Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 7/11/2018
L'anneau gastrique laparoscopique est une intervention chirurgicale visant à aider à la perte de poids. Le chirurgien place une bande autour de la partie supérieure de votre estomac pour créer une petite poche contenant les aliments. Le groupe limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous faisant sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture.
Après l’opération, votre médecin peut ajuster l’anneau pour faire passer les aliments plus lentement ou plus rapidement dans l’estomac.
Le pontage gastrique est un sujet connexe.
La description
Vous recevrez une anesthésie générale avant cette chirurgie. Vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur.
La chirurgie est effectuée à l'aide d'une minuscule caméra placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle la laparoscopie. La caméra s'appelle un laparoscope. Cela permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre. Dans cette opération:
- Votre chirurgien effectuera 1 à 5 petites coupures chirurgicales dans votre abdomen. À travers ces petites coupures, le chirurgien placera une caméra et les instruments nécessaires pour effectuer l'opération.
- Votre chirurgien placera une bande autour de la partie supérieure de votre estomac pour le séparer de la partie inférieure. Cela crée une petite poche qui a une ouverture étroite qui va dans la plus grande partie inférieure de votre estomac.
- La chirurgie n'implique aucune coupure ni agrafage à l'intérieur de votre ventre.
- Votre chirurgie peut ne prendre que 30 à 60 minutes si votre chirurgien a effectué beaucoup de ces procédures.
Lorsque vous mangez après l'opération, la petite poche se remplit rapidement. Vous vous sentirez rassasié après avoir mangé une petite quantité de nourriture. La nourriture dans la petite poche supérieure se videra lentement dans la partie principale de votre estomac.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie de perte de poids peut être une option si vous êtes gravement obèse et que vous n’avez pas été en mesure de perdre du poids par votre régime alimentaire et votre activité physique.
L'anneau gastrique laparoscopique n'est pas une solution miracle à l'obésité. Cela changera grandement votre style de vie. Vous devez suivre un régime et faire de l'exercice après cette chirurgie. Sinon, vous risquez des complications ou une perte de poids médiocre.
Les personnes qui subissent cette opération doivent être mentalement stables et ne pas dépendre d’alcool ou de drogues illégales.
Les médecins utilisent souvent les mesures d'indice de masse corporelle (IMC) suivantes pour identifier les personnes susceptibles de bénéficier d'une chirurgie de perte de poids. Un IMC normal se situe entre 18,5 et 25. Cette procédure peut vous être recommandée si vous avez:
- Un IMC de 40 ou plus. Cela signifie le plus souvent que les hommes pèsent 45 kg et les femmes pèsent plus de 36 kg.
- Un IMC égal ou supérieur à 35 et un problème médical grave qui pourrait s’améliorer avec la perte de poids. L'apnée du sommeil, le diabète de type 2, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques font partie de ces affections.
Des risques
Les risques liés à l'anesthésie et à toute intervention chirurgicale comprennent:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre à vos poumons
- Perte de sang
- Infection, y compris au site de la chirurgie, aux poumons (pneumonie), à la vessie ou aux reins
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant ou après la chirurgie
Les risques pour l'anneau gastrique sont:
- L'anneau gastrique est érodé par l'estomac (si cela se produit, il faut l'enlever).
- L'estomac peut glisser à travers la bande. (Si cela se produit, vous aurez peut-être besoin d'une opération chirurgicale urgente.)
- Gastrite (doublure d'estomac enflammée), brûlures d'estomac ou ulcères d'estomac.
- Infection dans le port, pouvant nécessiter une antibiothérapie ou une intervention chirurgicale.
- Blessure à l'estomac, aux intestins ou à d'autres organes lors d'une intervention chirurgicale.
- Mauvaise nutrition.
- Cicatrices à l'intérieur de votre ventre, ce qui pourrait entraîner un blocage de votre intestin.
- Votre chirurgien risque de ne pas pouvoir atteindre le port d'accès pour serrer ou desserrer le bandeau. Vous auriez besoin d'une intervention chirurgicale mineure pour résoudre ce problème.
- Le port d'accès peut basculer à l'envers, rendant l'accès impossible. Vous auriez besoin d'une intervention chirurgicale mineure pour résoudre ce problème.
- La tubulure à proximité du port d'accès peut être accidentellement perforée lors d'un accès à l'aiguille. Si cela se produit, le groupe ne peut pas être renforcé. Vous auriez besoin d'une intervention chirurgicale mineure pour résoudre ce problème.
- Vomir de manger plus que la poche de votre estomac ne peut contenir.
Avant la procédure
Votre chirurgien vous demandera de passer des tests et des visites chez vos autres professionnels de la santé avant de subir cette opération. Certains d'entre eux sont:
- Des analyses de sang et d'autres tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale.
- Des cours pour vous aider à apprendre ce qui se passe pendant la chirurgie, à quoi vous attendre après et quels risques ou problèmes peuvent survenir.
- Examen physique complet.
- Conseil nutritionnel.
- Rendez-vous chez un fournisseur de soins de santé mentale pour vous assurer que vous êtes émotionnellement prêt pour une chirurgie majeure. Vous devez être capable de faire des changements majeurs dans votre mode de vie après la chirurgie.
- Visites avec votre prestataire de soins pour vérifier que vos autres problèmes médicaux, tels que le diabète, l'hypertension artérielle, des problèmes cardiaques ou pulmonaires, sont sous contrôle.
Si vous fumez, arrêtez de fumer plusieurs semaines avant la chirurgie et ne recommencez pas à fumer après la chirurgie. Fumer ralentit la récupération et augmente le risque de problèmes. Dites à votre fournisseur si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer.
Dites toujours à votre fournisseur:
- Si vous êtes ou pourriez être enceinte
- Quels médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments que vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance
Au cours de la semaine précédant votre chirurgie:
- On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), de la vitamine E, de la warfarine (Coumadin) et de tout autre médicament empêchant la coagulation de votre sang.
- Demandez quels médicaments prendre le jour de votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- NE PAS manger ni boire quoi que ce soit 6 heures avant votre chirurgie.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous rentrerez probablement chez vous le jour de l'opération. De nombreuses personnes peuvent reprendre leurs activités normales un ou deux jours après leur retour à la maison. La plupart des gens prennent 1 semaine de congé.
Vous resterez sur des liquides ou des aliments en purée pendant 2 ou 3 semaines après la chirurgie. Vous ajouterez lentement des aliments mous, puis des aliments ordinaires à votre alimentation. Six semaines après la chirurgie, vous pourrez probablement manger des aliments ordinaires.
La bande est faite d'un caoutchouc spécial (caoutchouc silastic). L'intérieur de la bande a un ballon gonflable. Cela permet d’ajuster la bande. Vous et votre médecin pouvez décider de le desserrer ou de le resserrer ultérieurement afin de pouvoir manger plus ou moins de nourriture.
Le groupe est connecté à un port d’accès situé sous la peau de votre ventre. La bande peut être serrée en plaçant une aiguille dans le port et en remplissant le ballon (bande) avec de l'eau.
Votre chirurgien peut rendre le groupe plus étroit ou plus lâche à tout moment après l'opération. Il peut être serré ou desserré si vous êtes:
- Avoir des problèmes pour manger
- Ne pas perdre assez de poids
- Vomissements après avoir mangé
Perspectives (pronostic)
La perte de poids finale avec l'anneau gastrique n'est pas aussi importante qu'avec une autre chirurgie de perte de poids. La perte de poids moyenne est d'environ un tiers à la moitié du poids supplémentaire que vous transportez. Cela peut suffire à beaucoup de gens. Discutez avec votre fournisseur pour savoir quelle procédure vous convient le mieux.
Dans la plupart des cas, le poids disparaîtra plus lentement que lors d'une autre opération de perte de poids. Vous devriez continuer à perdre du poids pendant 3 ans.
Perdre suffisamment de poids après une intervention chirurgicale peut améliorer de nombreux problèmes de santé, tels que:
- Asthme
- Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Hypertension artérielle
- Taux de cholestérol élevé
- Apnée du sommeil
- Diabète de type 2
Peser moins devrait également vous faciliter la tâche et vous permettre de faire vos activités quotidiennes.
Cette opération seule n'est pas une solution pour perdre du poids. Il peut vous apprendre à manger moins, mais vous devez quand même faire beaucoup de travail. Pour perdre du poids et éviter toute complication liée à la procédure, vous devrez suivre les directives en matière d'exercice et de nutrition que votre prestataire de soins et votre diététiste vous ont données.
Noms alternatifs
Groupe de genoux; LAGB; Anneau gastrique réglable laparoscopique; Chirurgie bariatrique - cerclage gastrique par laparoscopie; Obésité - cerclage gastrique; Perte de poids - cerclage gastrique
Instructions pour le patient
- Pontage gastrique - sortie
- Anneau gastrique laparoscopique - écoulement
- Chirurgie de perte de poids - après - quoi demander à votre médecin
- Chirurgie de perte de poids - avant - que demander à votre médecin
- Votre régime après pontage gastrique
Références
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Lignes directrices AHA / ACC / TOS pour la gestion du surpoids et de l'obésité chez les adultes: rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association et de The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2985-3023. PMID: 24239920 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239920.
Richards WO. Obésité morbide. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 47.
Thompson CC, Morton JM. Traitement chirurgical et endoscopique de l'obésité. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 8.
Date de révision 7/11/2018
Mise à jour par: Ann Rogers, MD, professeure agrégée de chirurgie; Directeur, Programme de perte de poids chirurgical Penn State, Centre médical Penn State Milton S. Hershey, Hershey, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.