Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 03/09/2018
La proctocolectomie totale avec iléostomie est une intervention chirurgicale visant à enlever tout le côlon (gros intestin) et le rectum.
La description
Vous recevrez une anesthésie générale juste avant votre chirurgie. Cela vous rendra endormi et incapable de ressentir de la douleur.
Pour votre rectocolectomie:
- Votre chirurgien fera une coupure chirurgicale dans le bas de votre ventre.
- Ensuite, votre chirurgien retirera votre gros intestin et votre rectum.
- Votre chirurgien peut également examiner vos ganglions lymphatiques et en retirer certains. Ceci est fait si votre opération est en cours pour enlever le cancer.
Ensuite, votre chirurgien va créer une iléostomie:
- Votre chirurgien fera une petite coupure chirurgicale dans votre ventre. Le plus souvent, cela se fait dans la partie inférieure droite de votre ventre.
- La dernière partie de votre intestin grêle (iléon) est tirée à travers cette coupe chirurgicale. Il est ensuite cousu sur ton ventre.
- Cette ouverture dans votre ventre formée par votre iléon est appelée la stomie. Les selles sortiront de cette ouverture et seront collectées dans un sac de drainage qui vous sera attaché.
Certains chirurgiens effectuent cette opération à l'aide d'une caméra. La chirurgie est effectuée avec quelques petites coupures chirurgicales, et parfois une coupe plus grande afin que le chirurgien puisse aider à la main. Les avantages de cette chirurgie, appelée laparoscopie, sont une récupération plus rapide, moins de douleur et seulement quelques petites coupures.
Pourquoi la procédure est effectuée
La rectocolectomie totale avec chirurgie par iléostomie est pratiquée lorsqu'un autre traitement médical ne résout pas le problème du gros intestin.
Il est le plus souvent pratiqué chez les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire. Cela inclut la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.
Cette opération peut également être effectuée si vous avez:
- Cancer du côlon ou du rectum
- Polypose familiale
- Saignement dans l'intestin
- Malformations congénitales qui ont endommagé vos intestins
- Lésions intestinales causées par un accident ou une blessure
Des risques
La rectocolectomie totale avec iléostomie est le plus souvent sans danger. Votre risque dépendra de votre état de santé général. Demandez à votre fournisseur de soins de santé au sujet de ces complications possibles.
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignements, caillots sanguins
- Infection
Les risques de cette chirurgie sont:
- Dommages causés aux organes voisins du corps et aux nerfs du bassin
- Infection, y compris dans les poumons, les voies urinaires et le ventre
- Des tissus cicatriciels peuvent se former dans votre ventre et causer un blocage de l'intestin grêle
- Votre plaie peut s'ouvrir ou guérir mal
- Mauvaise absorption des nutriments contenus dans les aliments
- Phantom rectum, un sentiment que votre rectum est toujours là (semblable aux personnes qui ont une amputation d'un membre)
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance. Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
Discutez avec votre fournisseur de ces choses avant de vous faire opérer:
- Intimité et sexualité
- Des sports
- Travail
- Grossesse
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le Naprosyn (Aleve, le Naproxen) et d'autres.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
- Dites toujours à votre prestataire si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou toute autre maladie avant votre chirurgie.
La veille de votre chirurgie:
- Vous pouvez être invité à ne boire que des liquides clairs, tels que du bouillon, du jus clair et de l'eau, après un certain temps.
- Suivez les instructions qui vous ont été données pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Vous devrez peut-être utiliser des lavement ou des laxatifs pour nettoyer vos intestins. Votre fournisseur vous donnera des instructions pour cela.
Le jour de votre chirurgie:
- Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous serez à l'hôpital pendant 3 à 7 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si vous subissez cette opération à cause d'une urgence.
Il se peut que vous receviez des éclats de glace pour soulager votre soif le même jour que votre chirurgie. Le lendemain, vous serez probablement autorisé à boire des liquides clairs. Vous pourrez lentement ajouter des liquides plus épais, puis des aliments mous à votre alimentation, au fur et à mesure que vos intestins commenceront à fonctionner. Vous mangez peut-être une diète molle 2 jours après votre chirurgie.
Pendant votre séjour à l'hôpital, vous apprendrez à prendre soin de votre iléostomie.
Vous aurez une pochette d'iléostomie qui est ajustée pour vous. Le drainage dans votre poche sera constant. Vous devrez porter la pochette en tout temps.
Perspectives (pronostic)
La plupart des personnes qui subissent cette chirurgie sont capables de faire la plupart des activités qu’elles faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, le jardinage, la randonnée et d’autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.
Vous pouvez avoir besoin d'un traitement médical continu si vous avez une maladie chronique, telle que:
- Maladie de Crohn
- Colite ulcéreuse
Instructions pour le patient
- Sécurité de la salle de bain pour les adultes
- Régime Bland
- Iléostomie et votre enfant
- Iléostomie et votre régime
- Iléostomie - prendre soin de votre stomie
- Iléostomie - changer de sac
- Iléostomie - décharge
- Iléostomie - que demander à votre médecin
- Vivre avec votre iléostomie
- Régime pauvre en fibres
- Prévenir les chutes
- Colectomie totale ou proctocolectomie - écoulement
- Types d'iléostomie
- Lorsque vous avez des nausées et des vomissements
Références
Araghizadeh F. Ileostomy, colostomie et poches. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chapitre 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Date de révision 03/09/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.