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Le diabète auto-immun latent chez l'adulte (LADA) est une maladie auto-immune irréversible qui affecte la fonction insulinique. Bien que similaire au diabète de type 1, qui est généralement diagnostiqué pendant l'enfance, le LADA se développe à l'âge adulte, généralement après 30 ans. Pour cette raison, et parce que les symptômes sont similaires, le LADA est parfois diagnostiqué à tort comme un diabète de type 2. En fait, la LADA peut représenter jusqu'à 10% des cas de diabète de tous types.Bien que le début de la LADA puisse être gérable avec des changements de style de vie tels que le régime alimentaire et l'exercice, la condition nécessite finalement une insulinothérapie et / ou des médicaments contre le diabète.
Une classification controversée
Certains experts considèrent le LADA comme un sous-type de diabète de type 1 (on l'appelle parfois diabète de type 1.5) tandis que d'autres ne le voient pas comme une condition distincte. Et pourtant, d'autres chercheurs considèrent le LADA comme faisant partie du continuum du diabète, allant du type 1 au type 2.
Symptômes de LADA
Lorsqu'il apparaît pour la première fois, le diabète auto-immun latent chez les adultes est souvent diagnostiqué à tort comme un diabète de type 2. En effet, les symptômes correspondent étroitement à ceux du diabète de type 2 et ont tendance à apparaître lentement au cours de plusieurs mois. Alors que le diabète de type 1 se développe rapidement, la progression de la LADA est beaucoup plus lente et peut sembler être une forme de type 1 à progression lente (lorsque le diabète de type 1 affecte un enfant, il a tendance à apparaître soudainement et de manière spectaculaire.)
La LADA peut également entraîner une perte de poids soudaine, qui n'est généralement pas associée au diabète de type 2, et donc pour les praticiens familiers avec la maladie, cela peut être un indicateur fort de diabète auto-immun latent.
Sinon, les symptômes du diabète LADA et de type 2 sont similaires:
- Augmentation de la soif (même avec des liquides adéquats)
- Xérostomie (bouche sèche)
- Urination fréquente
- Fatigue extreme
- Faim extrême
- Vision trouble
- Picotements nerveux
| Comparaison des symptômes du diabète de types 1, 2 et 1,5 | |||
|---|---|---|---|
| Symptôme | Diabète de type 1 | Diabète de type 2 | Diabète de type 1.5 (LADA) |
| Augmentation de la soif | X | X | X |
| Urination fréquente | X | X | X |
| Perte de poids inexpliquée | X | X | |
| Vision trouble | X | X | X |
| Picotements nerveux | X | X | |
| Faim extrême | X | X | X |
| Fatigue / faiblesse | X | X | X |
| Taches de peau foncée | X |
Une chose à noter à propos de LADA est que contrairement au diabète de type 2, il n'est pas associé à un excès de poids corporel ou à l'obésité. Il est peu probable que la plupart des personnes atteintes de LADA soient en surpoids et aient un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 25 et un rapport taille / hanches bas.
Complications
Sans un diagnostic approprié et un traitement rapide, la LADA peut entraîner une complication dangereuse appelée acidocétose diabétique dans laquelle le corps commence à décomposer les graisses pour le carburant, car aucun glucose ne peut pénétrer dans les cellules. Cela se produit lorsque la fonction des cellules bêta du pancréas, qui sont responsables de la production d'insuline, commence à décliner. L'acidocétose peut nécessiter une injection d'insuline immédiate.
Les autres complications de LADA sont les mêmes que celles de tous les types de diabète, notamment:
- La rétinopathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Néphropathie diabétique
- Complications cardiovasculaires, telles que les accidents vasculaires cérébraux et les événements coronariens aigus
Les causes
Comme le diabète de type 1, le LADA est une maladie auto-immune dans laquelle le corps considère les cellules bêta comme étrangères et les attaque, entraînant un arrêt de la production d'insuline. Cela dit, les personnes atteintes de LADA peuvent également développer une résistance à l'insuline, cause du diabète de type 2.
Ce qui peut amener une personne à développer un diabète auto-immun plus tard dans la vie n'est pas entièrement compris, mais les chercheurs ont pu identifier certains facteurs de risque de LADA:
- Une histoire familiale de maladies auto-immunes
- Une prédisposition génétique au diabète de type 1 ou 2
La maladie thyroïdienne est une comorbidité courante avec la LADA, ce qui signifie que les deux conditions coexistent souvent, bien que l'on ne sache pas si l'une cause l'autre.
Comment les conditions comorbides peuvent affecter vos soins de diabèteDiagnostic
Diagnostiquer LADA peut être délicat. Tous les praticiens ne le reconnaissent pas comme un type distinct de diabète et peuvent le confondre avec le diabète de type 2. Du moins au début. Une fois la maladie suspectée, des analyses de sang peuvent être effectuées pour tester certains facteurs associés à la LADA:
- Test de glycémie à jeun: Un test sanguin pour mesurer les niveaux de glucose dans le sang après une période de non-alimentation
- Test de tolérance au glucose oral: Un test sanguin pour mesurer la glycémie après un jeûne de huit heures suivi de la consommation d'une boisson sucrée spéciale
- Test de tolérance au glucose aléatoire: Un test sanguin qui examine les niveaux de glucose sans jeûner
- Test d'hémoglobine A1C: Un test sanguin qui examine le pourcentage de glucose lié à l'hémoglobine (un composant principal des globules rouges), qui indique le contrôle de la glycémie au cours des deux à trois derniers mois, et peut être utilisé pour surveiller et évaluer le traitement, comme le diabète oral médicaments. Une étude de revue a révélé que certains patients atteints de LADA avaient un meilleur contrôle de la glycémie et des taux d'A1C plus élevés que les patients atteints de diabète de type 2.
- Test du peptide C: Une mesure des peptides C, des substances produites avec l'insuline dans le pancréas qui peuvent indiquer la quantité d'insuline produite par votre corps. Les peptides C bas à normaux sont associés au LADA.
- Test d'anticorps: Tests pour déterminer la présence d'anticorps, tels que les auto-anticorps contre l'acide glutamique décarboxylase 65 (GAD), les auto-anticorps des cellules des îlots (ICA), l'antigène des îlots 2 lié à la tyrosine phosphatase (IA-2) et les auto-anticorps de l'insuline (IAA), la présence d'au moins un de ces anticorps peut signifier un processus auto-immun sous-jacent en cours.Le test d'anticorps peut être un moyen clé d'identifier le LADA et de le distinguer du diabète de type 2.
L'Immunology of Diabetes Society recommande des critères spécifiques pour aider à normaliser le diagnostic de LADA:
- L'âge est supérieur à 30 ans
- Positif pour au moins un des quatre anticorps possibles
- Aucun traitement par insuline dans les six premiers mois suivant le diagnostic
Traitement
Comme le diabète de type 1, la LADA est une maladie irréversible qui nécessite un traitement pour le reste de la vie d'une personne après son diagnostic. Certaines personnes atteintes de la maladie peuvent contrôler leur glycémie à un stade précoce en apportant des changements de style de vie similaires à ceux nécessaires pour gérer le diabète de type 2. Il s'agit notamment de suivre un régime alimentaire conscient des glucides et d'augmenter l'activité physique.
Le traitement peut également inclure des médicaments oraux contre le diabète pour aider à contrôler la glycémie et à soutenir la production d'insuline. Cependant, les médicaments oraux et les changements de mode de vie ne suffiront probablement pas à préserver la fonction de l'insuline et à contrôler la glycémie à long terme.
Les médicaments oraux spécifiques qui peuvent être utiles dans le traitement de la LADA comprennent:
- Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, tels que Januvia (sitagliptine)
- Agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (Ozempic, Trulicity, Byetta et autres)
- Thiazolidinediones
La metformine, un biguanide, qui est généralement utilisé comme traitement de première intention dans le diabète de type 2, doit être utilisée avec prudence dans la LADA, car il existe un risque potentiel de maladie appelée acidose lactique, une accumulation dangereuse d'acide lactique chez le corps qui peut être mortel.
Les sulfonylurées, une autre classe de médicaments antidiabétiques, doivent être évitées, car elles peuvent épuiser les cellules bêta (les cellules du pancréas responsables de la production d'insuline) et réduire davantage les taux d'insuline.
Comment le diabète de type 1 est-il traitéUn mot de Verywell
Un diagnostic de LADA peut être pour le moins inattendu, étant donné que le diabète de type auto-immun est généralement associé aux enfants. Mais même si vous devrez gérer votre état pour le reste de votre vie, soyez rassuré qu'une fois que vous aurez incorporé des changements de mode de vie et / ou une insulinothérapie à votre routine quotidienne, ils deviendront aussi une seconde nature que le brossage des dents.
Si vous vous inquiétez ou avez du mal à vivre avec la LADA, demandez à votre endocrinologue ou à un éducateur en diabète certifié comment vous pourriez obtenir un soutien supplémentaire - par exemple, par le biais d'un groupe de soutien local ou en ligne. Avec le temps, vous apprendrez à connaître votre maladie et à prendre soin de vous.