Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 03/09/2018
La colectomie abdominale totale consiste à retirer le gros intestin de la partie la plus basse de l'intestin grêle (iléon) jusqu'au rectum. Une fois retiré, l'extrémité de l'intestin grêle est cousue au rectum.
La description
Vous recevrez une anesthésie générale avant votre chirurgie. Cela vous fera dormir et sans douleur.
Pendant l'opération:
- Votre chirurgien fera une coupure chirurgicale dans votre ventre.
- Le chirurgien retirera votre gros intestin. Votre rectum et votre anus seront laissés en place.
- Votre chirurgien coudra l'extrémité de votre intestin grêle sur votre rectum.
Aujourd'hui, certains chirurgiens effectuent cette opération à l'aide d'une caméra. La chirurgie se fait avec quelques petites coupures chirurgicales, et parfois une coupe plus grande assez grande pour que le chirurgien puisse aider à l'opération. Les avantages de cette chirurgie, appelée laparoscopie, sont une récupération plus rapide, moins de douleur et seulement quelques petites coupures.
Pourquoi la procédure est effectuée
La procédure est faite pour les personnes qui ont:
- Maladie de Crohn qui ne s'est pas étendue au rectum ou à l'anus
- Certaines tumeurs du cancer du côlon, lorsque le rectum n'est pas touché
- Constipation sévère, appelée inertie colique
Des risques
La colectomie abdominale totale est le plus souvent sans danger. Votre risque dépend de votre état de santé général. Demandez à votre fournisseur de soins de santé au sujet de ces complications possibles.
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignements, caillots sanguins
- Infection
Les risques de cette chirurgie sont:
- Saignements dans votre ventre.
- Dommages causés aux organes voisins du corps.
- Des tissus cicatriciels peuvent se former dans le ventre et provoquer un blocage de l'intestin grêle.
- Fuite des selles de la connexion entre l'intestin grêle et le rectum. Cela peut provoquer une infection ou un abcès.
- Cicatrisation de la connexion entre l'intestin grêle et le rectum. Cela peut provoquer un blocage de l'intestin.
- La plaie se déchire.
- Infection de la plaie.
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance. Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
Avant de subir une intervention chirurgicale, discutez avec votre prestataire des éléments suivants:
- Intimité et sexualité
- Grossesse
- Des sports
- Travail
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Deux semaines avant l’opération, il peut vous être demandé de cesser de prendre des médicaments rendant plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le Naprosyn (Aleve, le Naproxen) et d'autres.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
La veille de votre chirurgie:
- Suivez les instructions de votre fournisseur pour savoir quoi manger et boire. On vous demandera peut-être de ne boire que des liquides clairs, tels que du bouillon, du jus clair et de l'eau, à un moment de la journée.
- On vous dira quand arrêter de manger et de boire. On vous demandera peut-être de cesser de manger des aliments solides après minuit, mais vous pourrez peut-être avoir des liquides clairs jusqu'à 2 heures avant la chirurgie.
- Votre fournisseur peut vous demander d’utiliser des lavement ou des laxatifs pour nettoyer vos intestins. Vous obtiendrez des instructions sur la façon de les utiliser.
Le jour de votre chirurgie:
- Prenez les médicaments qu'on vous a demandé de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous serez à l'hôpital pendant 3 à 7 jours. Le deuxième jour, vous pourrez probablement boire des liquides clairs. Vous pourrez lentement ajouter des liquides plus épais, puis des aliments mous à votre alimentation, au fur et à mesure que vos intestins commenceront à fonctionner.
Perspectives (pronostic)
Après cette procédure, vous pouvez vous attendre à avoir 4 à 6 selles par jour. Si vous avez la maladie de Crohn et que celle-ci se propage au rectum, vous aurez peut-être besoin de plus d'opérations chirurgicales et d'une iléostomie.
La plupart des gens qui subissent cette opération récupèrent complètement. Ils sont capables de faire la plupart des activités qu'ils faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, le jardinage, la randonnée et d’autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.
Noms alternatifs
Anastomose iléo-rectale; Colectomie partielle
Instructions pour le patient
- Régime Bland
- Iléostomie et votre enfant
- Iléostomie et votre régime
- Iléostomie - prendre soin de votre stomie
- Iléostomie - changer de sac
- Iléostomie - décharge
- Iléostomie - que demander à votre médecin
- Vivre avec votre iléostomie
- Régime pauvre en fibres
- Colectomie totale ou proctocolectomie - écoulement
- Types d'iléostomie
- Colite ulcéreuse - écoulement
Références
Araghizadeh F. Ileostomy, colostomie et poches. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chapitre 117.
Mahmoud NM, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Date de révision 03/09/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale. 13/03/19: mise à jour éditoriale.