Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/16/2017
La tomodensitométrie (CT) du cœur est une méthode d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images détaillées du cœur et de ses vaisseaux sanguins.
- Ce test s'appelle un scan du calcium coronaire quand il est fait pour voir si vous avez une accumulation de calcium dans vos artères.
- On l'appelle angiographie par scanner si on le fait pour examiner les artères qui apportent du sang à votre cœur. Ce test évalue s'il y a un rétrécissement ou un blocage dans ces artères.
- Le test est parfois effectué en combinaison avec des scanners de l'aorte ou des artères pulmonaires pour rechercher des problèmes avec ces structures.
Comment le test est effectué
Il vous sera demandé de vous allonger sur une table étroite qui glisse au centre du scanner.
- Vous vous allongez sur le dos avec votre tête et vos pieds à l’extérieur du scanner, à chaque extrémité.
- De petites pièces, appelées électrodes, sont placées sur votre poitrine et connectées à une machine qui enregistre l'activité électrique de votre cœur. Vous pouvez recevoir des médicaments pour ralentir votre fréquence cardiaque.
- Une fois dans le scanner, le faisceau de rayons X de l'appareil tourne autour de vous.
Un ordinateur crée des images séparées de la zone du corps, appelées tranches.
- Ces images peuvent être stockées, visualisées sur un moniteur ou imprimées sur film.
- Des modèles 3D (en trois dimensions) du cœur peuvent être créés.
Vous devez rester immobile pendant l'examen, car les mouvements produisent des images floues. On peut vous demander de retenir votre souffle pendant de courtes périodes.
L’analyse complète ne devrait prendre que 10 minutes environ.
Comment se préparer à l'examen
Certains examens nécessitent un colorant spécial, appelé contraste, à administrer dans le corps avant le début du test. Le contraste aide certaines zones à mieux apparaître sur les rayons X.
- Le contraste peut être administré par une veine (IV) de votre main ou de votre avant-bras. Si vous utilisez un produit de contraste, on peut également vous demander de ne rien manger ni boire 4 à 6 heures avant le test.
Avant de recevoir le contraste:
- Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez déjà eu une réaction au contraste ou à un médicament. Vous devrez peut-être prendre des médicaments avant le test pour pouvoir recevoir cette substance en toute sécurité.
- Parlez de tous vos médicaments à votre fournisseur, car il se peut que vous deviez en conserver certains, tels que la metformine (Glucophage) pour le traitement du diabète, avant le test.
- Informez votre fournisseur si vous avez des problèmes rénaux. Le produit de contraste peut aggraver la fonction rénale.
Si vous pesez plus de 135 kg (300 livres), déterminez si l'appareil de mesure CT dispose d'une limite de poids. Trop de poids peut endommager les pièces de travail du scanner.
Il vous sera demandé de retirer vos bijoux et de porter une blouse d'hôpital pendant l'étude.
Comment le test va se sentir
Certaines personnes peuvent être mal à l'aise de s'allonger sur la dure table.
Le contraste administré par voie intraveineuse peut provoquer:
- Légère sensation de brûlure
- Goût métallique dans la bouche
- Bouffées de chaleur du corps
Ces sensations sont normales et disparaissent généralement en quelques secondes.
Pourquoi le test est effectué
La TDM crée rapidement des images détaillées du cœur et de ses artères. Le test peut diagnostiquer ou détecter:
- Accumulation de plaque dans les artères coronaires pour déterminer votre risque de maladie cardiaque
- Cardiopathie congénitale (problèmes cardiaques présents à la naissance)
- Problèmes avec les valves cardiaques
- Blocage des artères qui alimentent le coeur
- Tumeurs ou masses du coeur
- Fonction de pompage du coeur
Résultats normaux
Les résultats sont considérés comme normaux si le cœur et les artères examinés ont une apparence normale.
Votre «score de calcium» est basé sur la quantité de calcium présente dans les artères de votre cœur.
- Le test est normal (négatif) si votre indice de calcium est égal à 0. Cela signifie que le risque de crise cardiaque au cours des 2 à 5 prochaines années est très faible.
- Si le score de calcium est très faible, il est peu probable que vous ayez une maladie coronarienne.
Que signifie des résultats anormaux
Des résultats anormaux peuvent être dus à:
- Anévrisme
- Maladie cardiaque congénitale
- Maladie de l'artère coronaire
- Problèmes de valve cardiaque
- Inflammation de l'enveloppe autour du coeur (péricardite)
- Rétrécissement d'une ou de plusieurs artères coronaires (sténose des artères coronaires)
- Tumeurs ou autres masses du cœur ou des zones environnantes
Si votre score de calcium est élevé:
- Cela signifie que vous avez une accumulation de calcium dans les parois de vos artères coronaires. C'est habituellement un signe d'athérosclérose ou de durcissement des artères.
- Plus votre score est élevé, plus ce problème peut être grave.
- Discutez avec votre fournisseur des modifications que vous pouvez apporter à votre mode de vie pour réduire le risque de maladie cardiaque.
Des risques
Les risques de la tomodensitométrie incluent:
- Être exposé aux radiations
- Réaction allergique au colorant de contraste
La tomodensitométrie vous expose à plus de radiations que les rayons X ordinaires. Avoir plusieurs radiographies ou tomographies au fil du temps peut augmenter votre risque de cancer. Cependant, le risque d'un scan est faible. Votre fournisseur et vous devez évaluer ce risque par rapport aux avantages d’un diagnostic correct pour un problème médical.
Certaines personnes ont des allergies au colorant de contraste. Informez votre fournisseur si vous avez déjà eu une réaction allergique au colorant de contraste injecté.
- Le type de contraste le plus courant administré dans une veine contient de l'iode. Si une personne allergique à l'iode reçoit ce type de contraste, des nausées ou des vomissements, des éternuements, des démangeaisons ou de l'urticaire peuvent survenir.
- Si vous devez absolument recevoir un tel contraste, vous devrez peut-être prendre des stéroïdes (tels que la prednisone) ou des antihistaminiques (tels que la diphenhydramine) avant le test. Vous devrez peut-être aussi prendre un antihistaminique (comme la ranitidine).
- Les reins aident à éliminer l'iode du corps. Les personnes atteintes de maladie rénale ou de diabète peuvent avoir besoin de boire plus de liquide après le test pour éliminer l’iode du corps.
Rarement, le colorant peut provoquer une réaction allergique mettant en jeu le pronostic vital appelée anaphylaxie. Si vous avez du mal à respirer pendant le test, vous devez en informer immédiatement l'opérateur du scanner. Les scanners sont livrés avec un interphone et des haut-parleurs afin que l'opérateur puisse vous entendre à tout moment.
Noms alternatifs
Tomodensitométrie - coeur; Tomographie axiale calculée - cœur; Tomodensitométrie - cœur; Score de calcium; TDM multi-détecteurs - cœur; Tomographie informatisée à faisceau d'électrons - cœur; Score d'Agatston; Scintigraphie coronaire au calcium
Images
Scanner
Références
Taylor AJ. Tomodensitométrie cardiaque. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 18.
Taylor AJ, M. Cerqueira, Hodgson JM, et al. ACCF / SCCT / ACR / AHA / ASE / ASNC / NASCI / SCAI / SCMR 2010 Critères d'utilisation appropriés pour la tomographie assistée par ordinateur: Rapport de l'American College of Cardiology Foundation sur les critères d'utilisation appropriés, la Society of Cardiovascular Tomography, l'Américain College of Radiology, l’American Heart Association, l’American Society of Echocardiography, l’American Society of Nuclear Cardiology, la Société nord-américaine pour l’imagerie cardiovasculaire, la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions et la Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Circulation. 2010; 122 (21): e525-e555. PMID: 20975004 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20975004.
Date de révision 4/16/2017
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.