Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/13/2017
Les saignements par carence en vitamine K (VKDB) du nouveau-né sont un trouble de la coagulation du bébé. Il se développe le plus souvent dans les premiers jours et les premières semaines de la vie.
Les causes
Un manque de vitamine K peut provoquer des saignements graves chez le nouveau-né. La vitamine K joue un rôle important dans la coagulation du sang.
Les bébés ont souvent un faible niveau de vitamine K pour diverses raisons. La vitamine K ne se déplace pas facilement du placenta de la mère au bébé. En conséquence, un nouveau-né n'a pas beaucoup de vitamine K stockée à la naissance. En outre, les bactéries qui aident à fabriquer la vitamine K ne sont pas encore présentes dans le tractus gastro-intestinal du nouveau-né. Enfin, il n’ya pas beaucoup de vitamine K dans le lait maternel.
Votre bébé peut développer cette maladie si:
- Un vaccin préventif à base de vitamine K n’est pas administré à la naissance (si la vitamine K est administrée par voie orale au lieu d’être injectée, elle doit être administrée plus d’une fois et ne semble pas être aussi efficace que le vaccin).
- Vous prenez certains médicaments anti-épileptiques ou anticoagulants.
La condition est regroupée en trois catégories:
- La VKDB précoce est très rare. Il survient dans les premières heures après la naissance et dans les 24 heures. L'utilisation de médicaments anti-épileptiques ou de certains autres médicaments, y compris un anticoagulant appelé Coumadin, pendant la grossesse est une cause fréquente.
- La maladie apparente classique survient entre 24 heures et 7 jours après la naissance. On peut l'observer chez les nourrissons allaités au sein qui n'ont pas reçu de injection de vitamine K au cours de la première semaine après la naissance, tels que ceux pour qui l'alimentation a été retardée initialement. C'est aussi rare.
- On observe une VKDB tardive chez les nourrissons âgés de 2 semaines à 2 mois. Il est plus fréquent chez les enfants qui n'ont pas reçu de injection de vitamine K.
Les nouveau-nés et les nourrissons présentant les problèmes suivants du système gastro-intestinal sont plus susceptibles de développer ce trouble:
- Déficit en alpha1-antitrypsine
- Atrésie des voies biliaires
- Maladie coeliaque
- Fibrose kystique
- La diarrhée
- Hépatite
Symptômes
La condition provoque des saignements. Les zones de saignement les plus courantes comprennent:
- Pénis d'un garçon, s'il a été circoncis
- Zone du nombril
- Tractus gastro-intestinal (peut provoquer du sang dans les selles du bébé)
- Membranes muqueuses (comme la muqueuse du nez et de la bouche)
- Endroits où il y a eu un bâton d'aiguille
Il peut aussi y avoir:
- Sang dans l'urine
- Ecchymose
- Convulsions ou comportement anormal
Examens et tests
Des tests de coagulation sanguine seront effectués.
Le diagnostic est confirmé si une injection de vitamine K arrête le saignement et que le temps de coagulation du sang (temps de prothrombine) devient rapidement normal. (En cas de carence en vitamine K, le temps de prothrombine est anormal.)
Traitement
La vitamine K est administrée en cas de saignement. Les bébés qui ont des saignements abondants peuvent avoir besoin de transfusions de plasma ou de sang.
Perspectives (pronostic)
Les perspectives ont tendance à être pires pour les bébés atteints d'une maladie hémorragique d'apparition tardive que d'autres formes. Le taux de saignements à l'intérieur du crâne (hémorragie intracrânienne) est plus élevé en raison de l'apparition tardive de la maladie.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Saignement à l'intérieur du crâne (hémorragie intracrânienne) pouvant entraîner des lésions cérébrales
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé a des saignements inexpliqués, des convulsions ou un comportement anormal. Obtenez des soins médicaux d'urgence immédiatement si les symptômes sont graves.
La prévention
La forme précoce de la maladie peut être prévenue en administrant des injections de vitamine K aux femmes enceintes prenant des médicaments anti-épileptiques. Pour éviter les formes classiques et tardives, l'American Academy of Pediatrics recommande de donner à chaque bébé une dose de vitamine K immédiatement après la naissance. En raison de cette pratique, la carence en vitamine K est maintenant rare aux États-Unis, sauf chez les bébés qui ne reçoivent pas le vaccin à base de vitamine K.
Noms alternatifs
Maladie hémorragique du nouveau-né (HDN)
Références
Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Notes de terrain: saignement tardif en carence en vitamine K chez les nourrissons dont les parents ont refusé la prophylaxie par la vitamine K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Rep Wkly. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
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Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, SC. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.