Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 5/10/2017
La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible (IST) courante.
Les causes
La gonorrhée est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Tout type de sexe peut propager la gonorrhée. Vous pouvez l'obtenir par contact avec la bouche, la gorge, les yeux, l'urètre, le vagin, le pénis ou l'anus.
La gonorrhée est la deuxième maladie transmissible la plus fréquemment rapportée. Environ 330 000 cas se produisent aux États-Unis chaque année.
Les bactéries se développent dans les zones chaudes et humides du corps. Cela peut inclure le tube qui transporte l'urine hors du corps (urètre). Chez les femmes, les bactéries peuvent se trouver dans l'appareil reproducteur (ce qui inclut les trompes de Fallope, l'utérus et le col de l'utérus). Les bactéries peuvent également se développer dans les yeux.
La loi oblige les prestataires de soins de santé à informer le Conseil d'État de la santé de tous les cas de gonorrhée. Le but de cette loi est de veiller à ce que la personne reçoive les soins et traitements appropriés. Les partenaires sexuels doivent également être trouvés et testés.
Vous êtes plus susceptible de développer cette infection si:
- Vous avez plusieurs partenaires sexuels.
- Vous avez un partenaire ayant des antécédents d'IST.
- Vous n'utilisez pas de préservatif pendant les rapports sexuels.
- Vous abusez de l'alcool ou de substances illégales.
Symptômes
Les symptômes de la gonorrhée apparaissent le plus souvent 2 à 5 jours après l’infection. Cependant, les symptômes peuvent prendre jusqu'à un mois chez les hommes.
Certaines personnes n'ont pas de symptômes. Ils peuvent ne pas savoir qu'ils ont attrapé l'infection, alors ne demandez pas de traitement. Cela augmente les risques de complications et les risques de transmission de l'infection à une autre personne.
Les symptômes chez les hommes incluent:
- Brûlure et douleur en urinant
- Besoin d'uriner de toute urgence ou plus souvent
- Décharge du pénis (de couleur blanche, jaune ou verte)
- Ouverture rouge ou enflée du pénis (urètre)
- Testicules tendres ou enflés
- Maux de gorge (pharyngite à gonocoque)
Les symptômes chez les femmes peuvent être très légers. Ils peuvent être confondus avec un autre type d'infection. Ils comprennent:
- Brûlure et douleur en urinant
- Gorge irritée
- Rapports sexuels douloureux
- Douleur intense au bas de l'abdomen (si l'infection se propage aux trompes de Fallope et à la région de l'utérus)
- Fièvre (si l'infection se propage aux trompes de Fallope et à la région de l'utérus)
- Saignements utérins anormaux
- Saignement après le sexe
- Écoulement vaginal anormal avec écoulement verdâtre, jaune ou nauséabond
Si l’infection se propage dans le sang, les symptômes incluent:
- Fièvre
- Téméraire
- Symptômes semblables à l'arthrite
Examens et tests
La gonorrhée peut être rapidement détectée en regardant un échantillon de décharge ou un tissu sous le microscope. Ceci s'appelle une tache de gramme. Cette méthode est rapide, mais ce n’est pas la plus sûre.
La gonorrhée est détectée le plus précisément avec des tests ADN. Les tests ADN sont utiles pour le dépistage. Le test de réaction en chaîne de la ligase (LCR) est l’un des tests. Les tests ADN sont plus rapides que les cultures. Ces tests peuvent être effectués sur des échantillons d'urine, qui sont plus faciles à collecter que des échantillons de la région génitale.
Avant les tests ADN, des cultures (cellules se développant dans une boîte de laboratoire) étaient utilisées pour prouver la gonorrhée, mais elles sont moins utilisées maintenant.
Les échantillons pour une culture sont le plus souvent prélevés du col utérin, du vagin, de l'urètre, de l'anus ou de la gorge. Rarement, des échantillons sont prélevés dans du liquide articulaire ou du sang. Les cultures peuvent souvent fournir un diagnostic précoce dans les 24 heures. Un diagnostic confirmé est disponible dans les 72 heures.
Si vous êtes atteint de gonorrhée, vous devez demander à passer un test de dépistage d'autres infections sexuellement transmissibles, notamment la chlamydia, la syphilis, l'herpès VIH et l'hépatite.
Traitement
Un certain nombre d'antibiotiques différents peuvent être utilisés pour traiter ce type d'infection.
- Vous pouvez recevoir une grande dose d'antibiotiques par voie orale ou prendre une dose plus faible pendant sept jours.
- Vous pouvez recevoir une injection d'antibiotique ou un vaccin, puis éventuellement être renvoyé chez vous avec une pilule antibiotique.
- Les cas plus graves de MIP (maladie inflammatoire pelvienne) peuvent vous obliger à rester à l'hôpital. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse.
- Ne soignez jamais vous-même sans avoir été vu par votre médecin. Votre fournisseur de soins de santé déterminera le meilleur traitement.
Environ la moitié des femmes atteintes de gonorrhée sont également infectées par la chlamydia. La chlamydia est traitée en même temps qu'une infection à gonorrhée.
Vous aurez besoin d'une visite de suivi 7 jours après si vos symptômes comprennent des douleurs articulaires, des éruptions cutanées ou des douleurs plus graves au bassin ou à l'abdomen. Des tests seront effectués pour s'assurer que l'infection a disparu.
Les partenaires sexuels doivent être testés et traités pour éviter de transmettre l'infection dans les deux sens. Vous et votre partenaire devez finir tous les antibiotiques. Utilisez des préservatifs jusqu'à ce que vous ayez fini de prendre vos antibiotiques.
Tous les contacts sexuels de la personne atteinte de gonorrhée doivent être contactés et testés. Cela aide à prévenir la propagation de l'infection.
- Dans certains endroits, vous pourrez peut-être apporter vous-même des informations et des médicaments à votre partenaire sexuel.
- A d'autres endroits, le service de santé contactera votre partenaire.
Perspectives (pronostic)
Une infection à gonorrhée qui ne s'est pas étendue peut presque toujours être guérie avec des antibiotiques. La gonorrhée qui s'est propagée est une infection plus grave. La plupart du temps, le traitement s'améliore.
Complications possibles
Les complications chez les femmes peuvent inclure:
- Les infections qui se propagent aux trompes de Fallope peuvent causer des cicatrices. Cela peut causer des problèmes pour tomber enceinte plus tard. Cela peut également entraîner des douleurs pelviennes chroniques, des MIP, la stérilité et une grossesse extra-utérine.
- Les femmes enceintes atteintes de gonorrhée grave peuvent transmettre la maladie à leur bébé pendant la grossesse ou lors de l'accouchement.
- Il peut également entraîner des complications pendant la grossesse, telles que l’infection et l’accouchement prématuré.
- Abcès de l'utérus et de l'abdomen.
Les complications chez les hommes peuvent inclure:
- Cicatrice ou rétrécissement de l'urètre (tube qui transporte l'urine hors du corps)
- Abcès (collecte de pus autour de l'urètre)
Les complications chez les hommes et les femmes peuvent inclure:
- Infections articulaires
- Infection valvulaire cardiaque
- Infection autour du cerveau (méningite)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous avez des symptômes de gonorrhée. La plupart des cliniques parrainées par l'État diagnostiqueront et traiteront les IST sans frais.
La prévention
Éviter les contacts sexuels est le seul moyen sûr de prévenir la gonorrhée. Si vous et votre partenaire n'avez pas de relations sexuelles avec d'autres personnes, cela peut également réduire considérablement vos chances.
Une sexualité sans risque signifie prendre des mesures avant et pendant les rapports sexuels qui peuvent vous empêcher de contracter une infection ou de la transmettre à votre partenaire. Les pratiques sexuelles sans risque incluent le dépistage des IST chez tous les partenaires sexuels, l'utilisation systématique du préservatif et le nombre de contacts sexuels.
Demandez à votre fournisseur si vous devriez recevoir le lien vaccin contre l'hépatite B et le lien vaccin anti-HPV. Vous voudrez peut-être aussi envisager le vaccin contre le VPH.
Noms alternatifs
Taper; Le goutte à goutte
Références
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Surveillance des maladies sexuellement transmissibles 2013. Département américain de la santé et des services sociaux; 2014. www.cdc.gov/std/stats13. Mis à jour le 30 mars 2015. Consulté le 15 juillet 2015.
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Déclaration de recommandation finale: Chlamydia et gonorrhée: dépistage. Groupe de travail américain sur les services préventifs. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea- screening. Décembre 2014. Consulté le 15 juillet 2015.
Habif TP. Infections bactériennes sexuellement transmissibles. Dans: Habif TP, éd. Dermatologie clinique. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 10.
Marrazzo JM, Apicell MA. Neisseria gonorrhoeae (gonorrhée). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chapitre 214.
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Date de révision 5/10/2017
Mise à jour par: Anita Sit, MD, département d'OB / GYN, Centre médical de Santa Clara Valley, San Jose, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.