Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/15/2018
Le remplacement du coude est une opération chirurgicale visant à remplacer l'articulation du coude par des pièces artificielles (prothèses).
La description
L'articulation du coude relie trois os:
- L'humérus dans le bras
- L'ulna et le radius dans le bras inférieur (avant-bras)
L'articulation du coude artificielle a deux ou trois tiges en métal de haute qualité. Une charnière en métal et en plastique relie les tiges et permet au joint artificiel de se plier. Les articulations artificielles sont de tailles différentes pour s'adapter aux personnes de tailles différentes.
La chirurgie se fait de la manière suivante:
- Vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur. Ou vous recevrez une anesthésie régionale (rachidienne et épidurale) pour engourdir votre bras.
- Une incision est faite à l’arrière du coude pour que le chirurgien puisse voir votre articulation du coude.
- Les tissus endommagés et les parties des os du bras qui composent l'articulation du coude sont enlevés.
- Une perceuse est utilisée pour faire un trou au centre des os du bras.
- Les extrémités de l'articulation artificielle sont généralement collées en place dans chaque os. Ils peuvent être connectés avec une charnière.
- Le tissu autour de la nouvelle articulation est réparé.
La plaie est fermée avec des points de suture et un bandage est appliqué. Votre bras peut être placé dans une attelle pour le maintenir stable.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie de remplacement du coude est généralement pratiquée si l'articulation du coude est gravement endommagée et que vous avez mal ou ne pouvez pas utiliser votre bras. Certaines causes de dommages sont:
- Arthrose
- Mauvais résultats de la chirurgie du coude passée
- La polyarthrite rhumatoïde
- Os cassé dans la partie supérieure ou inférieure du bras, près du coude
- Tissus gravement endommagés ou déchirés au coude
- Tumeur dans ou autour du coude
- Coude raide
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général incluent:
- Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques de cette procédure incluent:
- Dommages aux vaisseaux sanguins pendant la chirurgie
- Fracture osseuse pendant la chirurgie
- Luxation de l'articulation artificielle
- Relâchement de l'articulation artificielle au fil du temps
- Lésions nerveuses pendant la chirurgie
Avant la procédure
Indiquez à votre chirurgien les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des anticoagulants. Il s'agit notamment de la warfarine (Coumadin), du dabigatran (Pradaxa), du rivaroxaban (Xarelto) ou des AINS tels que l'aspirine. Ceux-ci pourraient causer une augmentation du saignement pendant la chirurgie.
- Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous avez du diabète, une maladie cardiaque ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera probablement de consulter le médecin qui vous traite pour ces affections.
- Dites à votre chirurgien si vous avez bu beaucoup d’alcool (plus d’un ou deux verres par jour).
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la cicatrisation.
- Prévenez votre chirurgien si vous développez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie. L'opération devra peut-être être remise à plus tard.
Le jour de votre chirurgie:
- Suivez les instructions pour ne rien boire ou manger avant la procédure.
- Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital.
Après la procédure
Vous pouvez rester à l'hôpital jusqu'à 2 ou 3 jours. Après votre retour à la maison, suivez les instructions pour prendre soin de votre blessure et de votre coude.
Une thérapie physique sera nécessaire pour vous aider à acquérir de la force et à utiliser votre bras. Cela commencera par des exercices de flexion doux. Les personnes qui ont une attelle commencent généralement le traitement quelques semaines plus tard que celles qui n'en ont pas.
Certaines personnes peuvent commencer à utiliser leur nouveau coude dès 12 semaines après la chirurgie. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à un an. Il y aura des limites au poids que vous pouvez soulever. Le fait de soulever une charge trop lourde peut casser le coude de remplacement ou desserrer les pièces. Parlez à votre chirurgien de vos limites.
Il est important de faire un suivi régulier avec votre médecin pour savoir comment se porte votre remplaçant. Assurez-vous d'aller à tous vos rendez-vous.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie de remplacement du coude soulage la douleur chez la plupart des gens. Une deuxième chirurgie de remplacement du coude ne réussit généralement pas aussi bien que la première.
Noms alternatifs
Arthroplastie totale du coude; Remplacement endoprothétique du coude; Arthrite - arthroplastie du coude; Arthrose - arthroplastie du coude; Arthrite dégénérative - arthroplastie du coude; DJD - arthroplastie du coude
Instructions pour le patient
- Remplacement du coude - décharge
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Prothèse du coude
Références
Cohen MS, Chen NC. Arthroplastie totale du coude. Dans: Wolfe SW, RN Hotchkiss, WC Pederson, Kozin SH, MS Cohen, éds. Chirurgie de la main opératoire de Green. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 27.
Throckmorton TW. Arthroplastie de l'épaule et du coude. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 12.
Date de révision 8/15/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.