Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 9/7/2017
Une arthroplastie partielle du genou est une intervention chirurgicale visant à remplacer une partie seulement du genou endommagé. Il peut remplacer la partie interne (médiale), la partie externe (latérale) ou la rotule du genou.
La chirurgie visant à remplacer toute l'articulation du genou est appelée remplacement total du genou.
La description
La chirurgie de remplacement partiel du genou enlève les tissus et l'os endommagés dans l'articulation du genou. C'est fait quand l'arthrite n'est présente que dans une partie du genou. Les zones sont remplacées par un implant fabriqué par l'homme, appelé prothèse. Le reste de votre genou est préservé. Les arthroplasties partielles du genou se font le plus souvent avec de petites incisions, ce qui réduit le temps de récupération.
Avant la chirurgie, vous recevrez un médicament qui bloque la douleur (anesthésie). Vous aurez l'un des deux types d'anesthésie:
- Anesthésie générale. Vous serez endormi et sans douleur pendant la procédure.
- Anesthésie régionale (rachidienne ou épidurale). Vous serez engourdi sous votre taille. Vous recevrez également des médicaments pour vous détendre ou vous sentir somnolent.
Le chirurgien fera une coupure au genou. Cette coupe mesure environ 7,5 à 13 centimètres de long.
- Ensuite, le chirurgien examine l’ensemble du genou. S'il y a des dommages à plus d'une partie de votre genou, vous aurez peut-être besoin d'une arthroplastie totale du genou. La plupart du temps, cela n'est pas nécessaire, car les tests effectués avant la procédure auraient montré ces dommages.
- L'os et les tissus endommagés sont enlevés.
- Une pièce en plastique et en métal est placée dans le genou.
- Une fois que la pièce est au bon endroit, elle est attachée avec du ciment osseux.
- La plaie est fermée avec des points de suture.
Pourquoi la procédure est effectuée
La raison la plus courante de remplacer l'articulation du genou est d'atténuer les douleurs aiguës liées à l'arthrite.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer de remplacer l'articulation du genou si:
- Vous ne pouvez pas dormir la nuit à cause de douleurs au genou.
- Votre douleur au genou vous empêche de faire des activités quotidiennes.
- Votre douleur au genou ne s'est pas améliorée avec d'autres traitements.
Vous aurez besoin de comprendre à quoi ressemblera la chirurgie et le rétablissement.
Une arthroplastie partielle du genou peut être un bon choix si vous souffrez d'arthrite d'un côté ou d'une partie du genou et que:
- Vous êtes plus âgé, mince et pas très actif.
- Vous ne souffrez pas d'arthrite grave de l'autre côté du genou ou sous la rotule.
- Vous n’avez que des déformations mineures au genou.
- Vous avez une bonne amplitude de mouvement dans le genou.
- Les ligaments de votre genou sont stables.
Cependant, la plupart des personnes souffrant d'arthrite du genou subissent une intervention chirurgicale appelée arthroplastie totale du genou.
Le remplacement du genou est le plus souvent effectué chez les personnes âgées de 60 ans et plus. Toutes les personnes ne peuvent avoir un remplacement partiel du genou. Vous ne pouvez pas être un bon candidat si votre état est trop grave. De plus, votre état de santé et votre état physique pourraient ne pas vous permettre de subir l'intervention.
Des risques
Les risques pour cette chirurgie incluent:
- Caillots sanguins
- Accumulation de liquide dans l'articulation du genou
- Défaut d'attache des pièces de rechange au genou
- Lésion des nerfs et des vaisseaux sanguins
- Douleur à genoux
- Dystrophie sympathique réflexe (rare)
Avant la procédure
Indiquez toujours à votre prestataire quels médicaments vous prenez, y compris les plantes médicinales, les suppléments et les médicaments achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Préparez votre maison.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous pouvez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) et d'autres médicaments.
- Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire, y compris Enbrel et le méthotrexate.
- Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque ou d'autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter le prestataire qui vous soigne pour ces conditions.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool (plus d’un ou deux verres par jour).
- Si vous fumez, vous devez vous arrêter. Demandez de l'aide à vos fournisseurs. Fumer ralentit la guérison et la récupération.
- Si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre opération, informez votre prestataire
- Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute avant l'opération pour apprendre des exercices susceptibles de vous aider à récupérer.
- Entraînez-vous avec une canne, une marchette, des béquilles ou un fauteuil roulant.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous dira peut-être de ne rien boire ni de manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d'eau.
- Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 1 à 2 jours. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le lendemain de l'opération.
Vous pouvez immédiatement mettre tout votre poids sur votre genou.
Après votre retour à la maison, vous devriez essayer de faire tout ce que vous pouvez. Cela inclut d'aller aux toilettes ou de se promener dans les couloirs avec de l'aide. Vous aurez également besoin d'une thérapie physique pour améliorer l'amplitude des mouvements et renforcer les muscles autour du genou.
Perspectives (pronostic)
La plupart des gens guérissent rapidement et ont beaucoup moins mal qu'avant l'opération. Les personnes qui subissent une arthroplastie partielle du genou se rétablissent plus rapidement que celles qui subissent une arthroplastie totale du genou.
De nombreuses personnes sont capables de marcher sans canne ou marcheur dans les 3 à 4 semaines suivant la chirurgie. Vous aurez besoin d'une thérapie physique pendant 4 à 6 mois.
Après la chirurgie, la plupart des activités physiques sont acceptables, notamment la marche, la natation, le tennis, le golf et le vélo. Cependant, vous devriez éviter les activités à impact élevé telles que le jogging.
Le remplacement partiel du genou peut avoir de bons résultats pour certaines personnes. Cependant, la partie non remplacée du genou peut toujours dégénérer et vous aurez peut-être besoin d'un remplacement complet du genou sur la route. Le remplacement partiel à l'intérieur ou à l'extérieur a de bons résultats jusqu'à 10 ans après la chirurgie. Le remplacement partiel de la rotule ou du fémoro-patellaire ne donne pas d'aussi bons résultats à long terme que les remplacements partiels à l'intérieur ou à l'extérieur. Vous devriez discuter avec votre prestataire si vous êtes candidat au remplacement partiel du genou et quel est le taux de réussite de votre maladie.
Noms alternatifs
Arthroplastie unicompartimentale du genou; Remplacement du genou - partiel; Prothèse de genou unicondylienne; Arthroplastie - genou unicompartimental; UKA; Remplacement partiel du genou partiellement invasif
Images
Genou
La structure d'un joint
Arthroplastie partielle du genou - série
Références
Jevsevar DS. Traitement de l'arthrose du genou: recommandations fondées sur des données probantes, 2e édition. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Arthroplastie du genou. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Guide de pratique clinique AAOS: prise en charge chirurgicale de l'arthrose du genou: guide basé sur des preuves. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94 à e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Date de révision 9/7/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.