Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 3/9/2017
Le remplacement de la cheville est une intervention chirurgicale visant à remplacer l'os et le cartilage endommagés dans l'articulation de la cheville. Les articulations artificielles (prothèses) sont utilisées pour remplacer vos propres os. Il existe différents types de chirurgies de remplacement de la cheville.
La description
La chirurgie de remplacement de la cheville est le plus souvent pratiquée sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi sans ressentir la douleur.
Vous pouvez avoir une anesthésie de la colonne vertébrale. Vous pouvez être éveillé mais vous ne sentirez rien sous votre taille. Si vous avez une anesthésie à la colonne vertébrale, vous recevrez également un médicament pour vous aider à vous détendre pendant l'opération.
Votre chirurgien procédera à une coupure chirurgicale à l'avant de votre cheville pour exposer l'articulation de la cheville. Votre chirurgien repoussera ensuite doucement les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Après cela, votre chirurgien retirera l'os et le cartilage endommagés.
Votre chirurgien remplacera la partie endommagée de:
- L'extrémité inférieure de votre tibia (tibia).
- Le haut de l'os du pied (talus) sur lequel reposent les os de la jambe.
- Les parties métalliques du nouveau joint artificiel qui sont ensuite attachées aux surfaces osseuses coupées. Une colle / un ciment spécial peut être utilisé pour les maintenir en place.
- Un morceau de plastique qui est ensuite inséré entre les deux pièces métalliques.
- Les vis qui peuvent être placées pour stabiliser votre cheville.
Le chirurgien remettra les tendons en place et refermera la plaie avec des points de suture. Vous devrez peut-être porter une attelle, un plâtre ou une attelle pendant un certain temps pour empêcher la cheville de bouger.
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette opération peut être effectuée si l'articulation de la cheville est gravement endommagée. Vos symptômes peuvent être une douleur et une perte de mouvement de la cheville. Certaines causes de dommages sont:
- Arthrite causée par une opération à la cheville dans le passé
- Fracture de l'os
- Infection
- Arthrose
- La polyarthrite rhumatoïde
- Tumeur
Il se peut que vous ne puissiez pas avoir de remplacement total de la cheville si vous avez déjà eu une infection de la cheville par le passé.
Des risques
Les risques pour toute intervention chirurgicale et anesthésie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement
- Caillot de sang
- Infection
Les risques liés à la chirurgie de remplacement de la cheville sont les suivants:
- Faiblesse, raideur ou instabilité à la cheville
- Relâchement de l'articulation artificielle au fil du temps
- La peau ne guérit pas après la chirurgie
- Dégâts nerveux
- Dommages aux vaisseaux sanguins
- Fracture osseuse pendant la chirurgie
- Luxation de l'articulation artificielle
- Réaction allergique à l'articulation artificielle (extrêmement rare)
Avant la procédure
Indiquez toujours à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêcheraient la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, de maladies cardiaques ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter votre prestataire qui vous soigne pour ces affections.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus d’un ou deux verres par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os. Cela augmentera considérablement vos complications après la chirurgie.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
- Vous voudrez peut-être consulter le physiothérapeute pour apprendre certains exercices à effectuer avant la chirurgie. Le physiothérapeute peut également vous apprendre à utiliser correctement les béquilles.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger pendant les 6 à 12 heures précédant la procédure.
- Prenez les médicaments qu'on vous dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Après l'opération, vous devrez probablement rester à l'hôpital pendant au moins une nuit. Vous avez peut-être reçu un bloc nerveux contrôlant la douleur pendant les 12 à 24 heures suivant la chirurgie.
Votre cheville sera dans un plâtre ou une attelle après la chirurgie. Un petit tube qui aide à drainer le sang de l'articulation de la cheville peut rester dans votre cheville pendant 1 ou 2 jours. Pour garder l'enflure, gardez votre pied plus haut que votre cœur pendant que vous dormez ou vous reposez.
Vous voyez un thérapeute physique, qui vous enseignera des exercices qui vous aideront à bouger plus facilement. Vous ne pourrez probablement pas mettre de poids sur la cheville pendant quelques mois.
Perspectives (pronostic)
Un remplacement réussi de la cheville sera probablement:
- Diminuez ou éliminez votre douleur
- Vous permettent de bouger votre cheville de haut en bas
Dans la plupart des cas, le remplacement total de la cheville dure 10 ans ou plus. La durée de votre vie dépendra de votre niveau d'activité, de votre état de santé général et de l'ampleur des dommages subis par votre cheville avant l'opération.
Noms alternatifs
Arthroplastie de la cheville - totale; Arthroplastie totale de la cheville; Remplacement endoprothétique de la cheville; Chirurgie de la cheville
Instructions pour le patient
- Remplacement de la cheville - décharge
- Sécurité de la salle de bain pour les adultes
- Prévenir les chutes
- Prévention des chutes - que demander à votre médecin?
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Anatomie de la cheville
Références
Barg A, Saltzman CL. Remplacement de la cheville. Dans: Coughlin MJ, CL Saltzman, Anderson RB, eds. Chirurgie du pied et de la cheville de Mann. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 22.
Hansen ST. Reconstruction post-traumatique du pied et de la cheville. Dans: Browner BD, Jupiter JB, C Krettek, Anderson PA, éds. Traumatismes squelettiques: science fondamentale, gestion et reconstruction. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 68.
Murphy GA. Arthroplastie totale de la cheville. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 10.
Date de révision 3/9/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.