Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 5/15/2018
Le pontage cardiaque crée une nouvelle voie, appelée pontage, permettant au sang et à l'oxygène d'atteindre votre cœur.
Un pontage artériel coronaire (cœur) mini-invasif peut être effectué sans arrêter le cœur. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'être mis sur une machine cœur-poumon pour cette procédure.
La description
Pour effectuer cette chirurgie:
- Le chirurgien cardiaque procédera à une coupure chirurgicale de 8 à 13 centimètres (3 à 5 pouces) dans la partie gauche de la poitrine, entre les côtes, pour atteindre le cœur.
- Les muscles de la région seront mis à part. Une petite partie de l'avant de la côte, appelée cartilage costal, sera retirée.
- Le chirurgien trouvera et préparera ensuite une artère sur la paroi thoracique (artère mammaire interne) à attacher à votre artère coronaire bloquée.
- Ensuite, le chirurgien utilisera des sutures pour relier l'artère thoracique préparée à l'artère coronaire bloquée.
Vous ne serez pas sur une machine cœur-poumon pour cette chirurgie. Cependant, vous subirez une anesthésie générale afin que vous dormiez sans ressentir de douleur. Un appareil sera attaché à votre cœur pour le stabiliser. Vous recevrez également des médicaments pour ralentir le cœur.
Vous pourriez avoir un tube dans la poitrine pour drainer le liquide. Ce sera supprimé dans un jour ou deux.
Pourquoi la procédure est effectuée
Votre médecin peut vous recommander un pontage artériel coronaire peu invasif si vous bloquez une ou deux artères coronaires, le plus souvent à l’avant du cœur.
Lorsqu'un ou plusieurs artères coronaires deviennent partiellement ou totalement obstruées, votre cœur ne reçoit pas assez de sang. Cela s'appelle une cardiopathie ischémique ou une maladie coronarienne. Cela peut causer une douleur à la poitrine (angine).
Votre médecin a peut-être d'abord essayé de vous traiter avec des médicaments. Vous avez peut-être également essayé la réadaptation cardiaque ou d’autres traitements, tels que l’angioplastie avec endoprothèse.
La maladie coronarienne varie d'une personne à l'autre. Le pontage cardiaque n'est qu'un type de traitement. Ce n'est pas juste pour tout le monde.
Les chirurgies ou procédures pouvant être effectuées à la place du pontage du cœur mini-invasif sont les suivantes:
- Angioplastie et pose de stent
- Pontage coronaire
Des risques
Votre médecin vous parlera des risques de la chirurgie. En règle générale, les complications associées au pontage coronarien mini-invasif sont moins importantes qu’au pontage coronarien ouvert.
Les risques liés à toute intervention chirurgicale incluent:
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Perte de sang
- Problèmes de respiration
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- Infection des poumons, des voies urinaires et de la poitrine
- Lésion cérébrale temporaire ou permanente
Les risques possibles de pontage des artères coronaires comprennent:
- Perte de mémoire, perte de clarté mentale ou "pensée floue". Ceci est moins fréquent chez les personnes ayant un pontage coronarien peu invasif que chez les personnes ayant un pontage coronaire ouvert.
- Problèmes de rythme cardiaque (arythmie).
- Une infection à la poitrine. Cela est plus susceptible de se produire si vous êtes obèse, êtes diabétique ou avez subi un pontage coronarien dans le passé.
- Fièvre légère et douleurs thoraciques (appelées ensemble syndrome post-péricardiotomie) pouvant durer jusqu'à 6 mois.
- Douleur au site de la coupe.
- Nécessité éventuelle de passer à la procédure conventionnelle avec dérivation pendant la chirurgie.
Avant la procédure
Dites toujours à votre médecin quels médicaments vous prenez, même les médicaments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- Pendant les deux semaines précédant l'opération, il peut vous être demandé de cesser de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci pourraient causer une augmentation du saignement pendant la chirurgie. Ils comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (comme Advil et Motrin), le naproxène (comme Aleve et Naprosyn) et d'autres médicaments similaires. Si vous prenez du clopidogrel (Plavix), demandez à votre chirurgien à quel moment arrêter de le prendre avant la chirurgie.
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de l'opération.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demande à ton docteur de l'aide.
- Contactez votre médecin si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou toute autre maladie.
- Préparez votre maison pour que vous puissiez vous déplacer facilement à votre retour de l'hôpital.
La veille de votre chirurgie:
- Douche et shampoing bien.
- Vous pouvez être invité à laver tout votre corps sous votre cou avec un savon spécial. Frottez votre poitrine 2 ou 3 fois avec ce savon.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger après minuit la nuit précédant votre opération. Cela comprend le chewing-gum et l'utilisation de menthes à l'haleine.Rincez-vous la bouche avec de l'eau si elle est sèche, mais faites attention de ne pas l'avaler.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
Votre médecin vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous pourrez peut-être quitter l'hôpital 2 ou 3 jours après votre chirurgie. Le médecin ou l'infirmière vous dira comment prendre soin de vous à la maison. Vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales après 2 ou 3 semaines.
Perspectives (pronostic)
La récupération après une chirurgie prend du temps et vous risquez de ne pas voir tous les avantages de votre chirurgie avant 3 à 6 mois. Chez la plupart des personnes qui subissent un pontage cardiaque, les greffes restent ouvertes et fonctionnent bien pendant de nombreuses années.
Cette opération n'empêche pas le blocage de revenir. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour le ralentir. Les choses que vous pouvez faire incluent:
- Ne pas fumer.
- Manger un régime alimentaire sain pour le cœur.
- Faites de l'exercice régulièrement.
- Traitez l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie (si vous êtes diabétique) et l'hypercholestérolémie.
Vous pouvez être plus susceptible d'avoir des problèmes de vaisseaux sanguins si vous avez une maladie rénale ou d'autres problèmes médicaux.
Noms alternatifs
Pontage artère coronaire directe mini-invasive; MIDCAB; Pontage artériel coronaire assisté par robot; RACAB; Chirurgie cardiaque en trou de serrure; CAD - MIDCAB; Maladie de l'artère coronaire - MIDCAB
Instructions pour le patient
- Angine - décharge
- Angine - que demander à votre médecin
- Angine - quand vous avez mal à la poitrine
- Angioplastie et stent - coeur - écoulement
- Antiplaquettaires - Inhibiteurs de P2Y12
- Aspirine et maladie cardiaque
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Images
Coeur, vue frontale
Artères du coeur postérieur
Artères cardiaques antérieures
Stent de l'artère coronaire
Pontage cardiaque - série
Références
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL et al. Guide 2011 de l'ACCF / AHA pour le pontage coronarien: rapport de l'American College of Cardiology Foundation / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S., Keshavamurthy S., Mihaljevic T., Bonatti J.. Approches robotiques et alternatives du pontage coronarien. Dans: Sellke FW, PJ del Nido, SJ Swanson, éds. Sabiston et Spencer Chirurgie de la poitrine. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 90.
Omer S, LD Cornwell, Bakaeen FG. Cardiopathie acquise: insuffisance coronaire. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Greffe de pontage d’artère coronaire mini-invasive. Dans: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas des techniques chirurgicales cardiaques. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 5.
Date de révision 5/15/2018
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, PhD, directrice, chirurgie cardiothoracique, Christus Highland Medical Center, Shreveport, Louisiane. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.