Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Considérations
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 25/06/2018
L'angiographie cérébrale est une procédure qui utilise un colorant spécial (produit de contraste) et des rayons X pour voir comment le sang circule dans le cerveau.
Comment le test est effectué
L'angiographie cérébrale est réalisée à l'hôpital ou au centre de radiologie.
- Vous vous allongez sur une table à rayons X.
- Votre tête est maintenue en utilisant une sangle, du ruban adhésif ou des sacs de sable, vous ne devez donc pas la déplacer pendant la procédure.
- Avant le début du test, un sédatif léger vous est administré pour vous aider à vous détendre.
- Un électrocardiogramme (ECG) surveille votre activité cardiaque pendant le test. Des patchs collants, appelés leads, seront placés sur vos bras et vos jambes. Les fils connectent les dérivations à la machine ECG.
Une région de votre corps, généralement l’aine, est nettoyée et engourdie par un médicament local anesthésiant (anesthésique). Un mince tube creux appelé cathéter est placé à travers une artère. Le cathéter est soigneusement déplacé vers le haut à travers les vaisseaux sanguins principaux dans la région du ventre et du thorax dans une artère du cou. Les rayons X aident le médecin à guider le cathéter dans la position correcte.
Une fois le cathéter en place, le colorant est envoyé à travers le cathéter. Des images aux rayons X sont prises pour voir comment le colorant se déplace dans les artères et les vaisseaux sanguins du cerveau. Le colorant aide à mettre en évidence les blocages dans le flux sanguin.
Parfois, un ordinateur supprime les os et les tissus des images visionnées, de sorte que seuls les vaisseaux sanguins remplis de colorant soient visibles. C'est ce qu'on appelle l'angiographie par soustraction numérique (DSA).
Une fois que les rayons X ont été pris, le cathéter est retiré. Une pression est appliquée sur la jambe au site d'insertion pendant 10 à 15 minutes pour arrêter le saignement ou un dispositif est utilisé pour fermer le minuscule trou. Un bandage serré est ensuite appliqué. Votre jambe doit rester droite pendant 2 à 6 heures après la procédure. Surveillez la zone pour saigner pendant au moins les 12 prochaines heures. Dans de rares cas, une artère du poignet est utilisée à la place de l'artère de l'aine.
L'angiographie avec un cathéter est moins utilisée maintenant. En effet, l'angiographie par résonance magnétique (ARM) et l'angiographie par tomodensitométrie donnent des images plus claires.
Comment se préparer à l'examen
Avant la procédure, votre prestataire vous examinera et vous prescrira des tests sanguins.
Dites au fournisseur si vous:
- Vous avez des antécédents de problèmes de saignement ou prenez des médicaments qui fluidifient le sang
- Avez eu une réaction allergique au colorant de contraste pour rayons X ou à une substance iodée
- Peut être enceinte
- Avez des problèmes de fonction rénale
On peut vous demander de ne rien manger ni boire 4 à 8 heures avant le test.
Lorsque vous arrivez sur le site de test, vous devrez porter une blouse d'hôpital. Vous devez enlever tous les bijoux.
Comment le test va se sentir
La table de radiographie peut sembler dure et froide. Vous pouvez demander une couverture ou un oreiller.
Certaines personnes se sentent piquées lorsque le médicament anesthésiant (anesthésique) est administré. Vous ressentirez une brève douleur vive et une pression lorsque le cathéter sera introduit dans le corps.
Le contraste peut provoquer une sensation de chaleur ou de brûlure sur la peau du visage ou de la tête. Ceci est normal et disparaît généralement en quelques secondes.
Vous pourriez avoir une légère sensibilité et des ecchymoses au site d'injection après le test.
Pourquoi le test est effectué
L'angiographie cérébrale est le plus souvent utilisée pour identifier ou confirmer des problèmes de vaisseaux sanguins dans le cerveau.
Votre prestataire de services peut vous prescrire ce test si vous présentez des symptômes ou des signes de:
- Vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau (malformation vasculaire)
- Bulbe sanguin dans le cerveau (anévrisme)
- Rétrécissement des artères dans le cerveau
- Inflammation des vaisseaux sanguins dans le cerveau (vascularite)
Il est parfois utilisé pour:
- Regardez le flux sanguin vers une tumeur
- Évaluer les artères de la tête et du cou avant la chirurgie
- Trouver un caillot qui pourrait avoir causé un accident vasculaire cérébral
Dans certains cas, cette procédure peut être utilisée pour obtenir des informations plus détaillées après la détection d’une anomalie par une IRM ou une tomodensitométrie de la tête.
Ce test peut également être effectué en préparation d'un traitement médical (procédures de radiologie interventionnelle) au moyen de certains vaisseaux sanguins.
Que signifie des résultats anormaux
Le colorant de contraste sortant du vaisseau sanguin peut être un signe de saignement.
Les artères rétrécies peuvent suggérer:
- Dépôts de cholestérol
- Spasme d'une artère cérébrale
- Troubles héréditaires
Les vaisseaux sanguins mal placés peuvent être dus à:
- Tumeurs cérébrales
- Saignement dans le crâne
- Anévrisme
- Lien anormal entre les artères et les veines du cerveau (malformation artérioveineuse)
Des résultats anormaux peuvent également être dus à un cancer qui a débuté dans une autre partie du corps et s'est propagé au cerveau (tumeur cérébrale métastatique).
Des risques
Les complications peuvent inclure:
- Réaction allergique au colorant de contraste
- Caillot sanguin ou saignement à l'endroit où le cathéter est inséré, ce qui pourrait bloquer partiellement le flux sanguin vers la jambe
- Dommages causés à une artère ou à une paroi d'artère par le cathéter, pouvant bloquer le flux sanguin et provoquer un accident vasculaire cérébral (rare)
- Dommages aux reins du contraste IV
Considérations
Informez immédiatement votre fournisseur si vous avez:
- Faiblesse dans les muscles de votre visage
- Engourdissement dans la jambe pendant ou après la procédure
- Discours brouillé pendant ou après la procédure
- Problèmes de vision pendant ou après la procédure
Noms alternatifs
Angiogramme vertébral; Angiographie - tête; Angiogramme carotidien; Angiographie à base de cathéter cervico-cérébral; Angiographie par soustraction numérique intra-artérielle; IADSA
Images
Cerveau
Sténose carotidienne, rayons X de l'artère gauche
Sténose carotidienne, rayons X de l'artère droite
Références
Adamczyk P, Liebeskind DS. Imagerie vasculaire: angiographie tomographique, angiographie à résonance magnétique et échographie. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 40.
Chernecky CC, Berger BJ. Angiographie cérébrale (angiogramme cérébral) - diagnostic. Dans: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6ème éd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.
Date de révision 25/06/2018
Mis à jour par: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, Géorgie. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.