Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Considérations
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/31/2017
L'artériographie rénale est une radiographie spéciale des vaisseaux sanguins des reins.
Comment le test est effectué
Ce test est fait à l'hôpital. Vous serez allongé sur une table à rayons X.
Les professionnels de la santé utilisent souvent une artère près de l'aine pour le test. Parfois, le prestataire peut utiliser une artère au poignet.
Votre fournisseur va:
- Nettoyer et raser la zone.
- Appliquez un médicament anesthésiant sur la région.
- Placez une aiguille dans l'artère.
- Passez un fil fin à travers l'aiguille dans l'artère.
- Sortez l'aiguille.
- Insérez un long tube étroit et flexible appelé un cathéter à sa place.
Le radiologue oriente le cathéter dans la position correcte en utilisant des radiographies du corps. Un instrument appelé fluoroscope envoie les images à un moniteur de télévision, que le fournisseur peut voir.
Le cathéter est poussé en avant sur le fil dans l'aorte (vaisseau sanguin principal du coeur). Il entre ensuite dans l'artère rénale. Le test utilise un colorant spécial (appelé contraste) pour aider les artères à apparaître sur la radiographie. Les vaisseaux sanguins des reins ne sont pas visibles avec les rayons X ordinaires. Le colorant s'écoule à travers le cathéter dans l'artère rénale.
Les images radiographiques sont prises lorsque le colorant se déplace dans les vaisseaux sanguins. Une solution saline (eau salée stérile) contenant un anticoagulant peut également être envoyée à travers le cathéter pour empêcher le sang de se coaguler.
Le cathéter est retiré après les radiographies. Un dispositif de fermeture est placé dans l'aine ou une pression est appliquée sur la zone pour arrêter le saignement. La zone est contrôlée au bout de 10 à 15 minutes et un bandage est appliqué. On peut vous demander de garder votre jambe tendue pendant 4 à 6 heures après la procédure.
Comment se préparer à l'examen
Informez le fournisseur si:
- Tu es enceinte
- Vous avez déjà eu des problèmes de saignement
- Vous prenez actuellement des anticoagulants, y compris de l'aspirine quotidienne
- Vous avez déjà eu des réactions allergiques, en particulier celles liées au produit de contraste aux rayons X ou à des substances iodées
- Vous avez déjà reçu un diagnostic d'insuffisance rénale ou de dysfonctionnement rénal
Vous devez signer un formulaire de consentement. NE PAS manger ou boire quoi que ce soit 6 à 8 heures avant le test. Vous devrez porter une blouse d'hôpital et vous demander de retirer tous vos bijoux. Vous pouvez recevoir une pilule anti-douleur (sédatif) avant la procédure ou des sédatifs IV pendant la procédure.
Comment le test va se sentir
Vous serez allongé à plat sur la table de radiographie. Il y a généralement un coussin mais ce n'est pas aussi confortable qu'un lit. Vous pouvez ressentir une piqûre lors de l'administration du médicament d'anesthésie. Vous pourriez ressentir une certaine pression et un inconfort lors de la mise en place du cathéter.
Certaines personnes ressentent une sensation de chaleur lorsque le colorant est injecté, mais la plupart des gens ne le sentent pas. Vous ne sentez pas le cathéter à l'intérieur de votre corps.
Il peut y avoir une légère sensibilité et des ecchymoses au site de l'injection après le test.
Pourquoi le test est effectué
Une artériographie rénale est souvent nécessaire pour aider à décider du meilleur traitement après avoir effectué d’autres tests. Ceux-ci incluent l'échographie duplex, le scanner abdominal ou un angiogramme scanner. Ces tests peuvent montrer les problèmes suivants.
- Élargissement anormal d'une artère, appelé anévrisme
- Connexions anormales entre les veines et les artères (fistules)
- Caillot sanguin bloquant une artère alimentant le rein
- Hypertension artérielle inexpliquée que l'on pourrait attribuer à un rétrécissement des vaisseaux sanguins des reins
- Tumeurs bénignes et cancers du rein
- Saignements actifs du rein
Ce test est souvent utilisé pour examiner les donneurs et les receveurs avant une greffe de rein. Le résultat détermine le nombre d'artères et de veines sur chaque rein.
Résultats normaux
Les résultats peuvent varier. Discutez avec votre médecin de la signification des résultats de vos tests.
Que signifie des résultats anormaux
L'angiographie rénale peut indiquer la présence de tumeurs, un rétrécissement de l'artère ou des anévrismes (élargissement de la veine ou de l'artère), des caillots sanguins, des fistules ou des saignements du rein.
Le test peut également être effectué dans les conditions suivantes:
- Blocage d'une artère par un caillot sanguin
- Sténose de l'artère rénale
- Cancer des cellules rénales
- Angiomyolipomes (tumeurs non cancéreuses du rein)
Certains de ces problèmes peuvent être traités avec des techniques effectuées en même temps que l’artériographie.
- L'angioplastie est une procédure consistant à ouvrir un vaisseau sanguin rétréci ou bloqué qui alimente vos reins en sang.
- Un stent est un petit tube en treillis métallique qui maintient l'artère ouverte. Il peut être placé pour garder une artère rétrécie ouverte.
- Les cancers et les tumeurs non cancéreuses peuvent être traités à l'aide d'un processus appelé embolisation. Cela implique l'utilisation de substances qui bloquent le flux sanguin afin de tuer ou de réduire la tumeur. Parfois, cela est réalisé en combinaison avec une intervention chirurgicale.
Des risques
La procédure est généralement sûre. Il peut y avoir certains risques, tels que:
- Réaction allergique au colorant (produit de contraste)
- Dommages artériels
- Dommages à l'artère ou à la paroi de l'artère pouvant entraîner la formation de caillots sanguins
- Lésions rénales dues à des lésions de l'artère ou du colorant
Il y a une faible exposition aux radiations. Les femmes enceintes et les enfants sont plus sensibles aux risques liés aux rayons X.
Considérations
Le test ne doit PAS être effectué si vous êtes enceinte ou si vous avez de graves problèmes de saignement.
Une angiographie par résonance magnétique (MRA) ou une angiographie par scanner (CTA) peuvent être effectuées à la place. Les ARM et les CTA ne sont pas invasifs et peuvent fournir une imagerie similaire des artères rénales, bien qu'ils ne puissent pas être utilisés pour le traitement.
Noms alternatifs
Angiogramme rénal; Angiographie - rein; Angiographie rénale; Sténose de l'artère rénale - artériographie
Images
Anatomie du rein
Artères rénales
Références
Azarbal AF, Mclafferty RB. Artériographie. Dans: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgie vasculaire et traitement endovasculaire de Rutherford. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 25.
Duddalwar VA, Jadvar H, SL Palmer, Boswell WD. Imagerie diagnostique du rein. Dans: Skorecki K, GM Chertow, PA Marsden, MW Taal, Yu ASL, éds. Brenner et le recteur Le rein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Athéroembolie de l'artère rénale. Dans: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, éds. Thérapie actuelle en chirurgie vasculaire et endovasculaire. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Hypertension rénovasculaire et néphropathie ischémique. Dans: Skorecki K, GM Chertow, PA Marsden, MW Taal, Yu ASL, éds. Brenner et le recteur Le rein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 48.
Date de révision 12/31/2017
Mis à jour par: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, Géorgie. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.