Contenu
- Les causes
- Soins à domicile
- Quand contacter un professionnel de la santé
- À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 5/15/2017
La vigilance diminuée est un état de conscience réduite.
Un coma est un état de vigilance réduite à partir duquel une personne ne peut pas être réveillée. Un coma à long terme est appelé un état végétatif.
Les causes
De nombreuses conditions peuvent entraîner une diminution de la vigilance, notamment:
- Maladie rénale chronique
- Fatigue extrême ou manque de sommeil
- Taux élevé de sucre dans le sang ou de sucre dans le sang
- Taux de sodium sanguin élevé ou bas
- Infection grave ou impliquant le cerveau
- Insuffisance hépatique
- Troubles de la thyroïde entraînant des taux d'hormone thyroïdienne bas ou très élevés
Troubles cérébraux ou blessures, tels que:
- Démence ou maladie d'Alzheimer
- Un traumatisme crânien
- Saisie
- Accident vasculaire cérébral
- Infections qui affectent le cerveau, telles que méningite ou encéphalite
Blessures ou accidents, tels que:
- Accidents de plongée et quasi-noyade
- Coup de chaleur
- Très basse température corporelle (hypothermie)
Problèmes cardiaques ou respiratoires, tels que:
- Rythme cardiaque anormal
- Manque d'oxygène de toute cause
- Pression artérielle faible
- Insuffisance cardiaque sévère
- Maladies pulmonaires graves
- Très haute pression artérielle
Toxines et drogues, telles que:
- Consommation d'alcool (consommation excessive d'alcool ou dommages causés par une consommation d'alcool à long terme)
- Exposition à des métaux lourds, des hydrocarbures ou des gaz toxiques
- Abus de drogues telles que les opiacés, les stupéfiants, les sédatifs et les médicaments contre l'anxiété ou les crises convulsives
- Effet secondaire de presque tous les médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter les convulsions, la dépression, la psychose et d'autres maladies
Soins à domicile
Obtenez de l'aide médicale en cas de perte de conscience, même si elle est due à une intoxication alcoolique, à un évanouissement ou à une crise convulsive déjà diagnostiquée.
Les personnes souffrant d'épilepsie ou d'autres troubles convulsifs doivent porter un bracelet ou un collier d'identification médicale décrivant leur état. Ils doivent éviter les situations ayant provoqué une crise dans le passé.
Quand contacter un professionnel de la santé
Obtenez de l'aide médicale si quelqu'un a une vigilance réduite qui ne peut pas être expliquée. Appelez votre numéro d'urgence local (tel que le 911) si la vigilance normale ne revient pas rapidement.
À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
Le plus souvent, une personne avec une conscience diminuée sera évaluée dans une salle d'urgence.
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. L'examen comprendra une analyse détaillée du cœur, de la respiration et du système nerveux.
L'équipe de soins de santé posera des questions sur les antécédents médicaux et les symptômes de la personne, notamment:
Modèle de temps
- Quand la vigilance diminuée s'est-elle produite?
- Combien de temps cela a-t-il duré?
- Cela est-il déjà arrivé auparavant? Si oui combien de fois?
- La personne s'est-elle comportée de la même manière au cours des épisodes précédents?
Antécédents médicaux
- La personne a-t-elle l'épilepsie ou une crise d'épilepsie?
- Est-ce que la personne a le diabète?
- La personne a-t-elle bien dormi?
- Y a-t-il eu une blessure à la tête récemment?
Autre
- Quels médicaments prend la personne?
- La personne consomme-t-elle de l'alcool ou des drogues régulièrement?
- Quels autres symptômes sont présents?
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Radiographie pulmonaire
- Numération sanguine complète ou différentiel de sang
- TDM ou IRM de la tête
- Électrocardiogramme (ECG)
- Électroencéphalogramme (EEG)
- Panel d'électrolytes et tests de la fonction hépatique
- Panel de toxicologie et taux d'alcool
- Analyse d'urine
Le traitement dépend de la cause de la diminution de la vigilance. La qualité d'une personne dépend de la cause de la maladie.
Plus la personne a perdu de sa vigilance depuis longtemps, plus le résultat est mauvais.
Noms alternatifs
Stupide; État mental - diminué; Perte de vigilance; Diminution de la conscience; Changements de conscience; Obtundation; Coma; Absence de réponse
Instructions pour le patient
- Commotion chez l'adulte - sortie
- Commotion chez l'enfant - sortie
- Prévenir les blessures à la tête chez les enfants
Références
Bassin BS, Cooke JL. Conscience déprimée et coma. Dans: Marx JA, RS Hockberger, Walls RM, et al, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 16.
Bassin BS, Cooke JL, groupe de travail Barsan. Altération de l'état mental et du coma. Dans: Adams JG, ed. Emergency Medicine: Essentials Cliniques. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 94.
Wilber ST, Ondrejka JE. Altération de l'état mental et du délire. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Date de révision 5/15/2017
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.