Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 2/16/2017
La réparation de la méningocèle (également appelée réparation de la myéloméningocèle) est une intervention chirurgicale visant à réparer les anomalies congénitales de la colonne vertébrale et des membranes rachidiennes. La méningocèle et la myéloméningocèle sont des types de spina bifida.
La description
Pour les méningocèles et les myéloméningocèles, le chirurgien fermera l'ouverture à l'arrière.
Après la naissance, le défaut est recouvert d'un pansement stérile. Votre enfant peut ensuite être transféré dans une unité de soins intensifs néonatals (UNSI). Les soins seront fournis par une équipe médicale expérimentée chez les enfants atteints de spina bifida.
Votre bébé aura probablement une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une échographie du dos. Une IRM ou une échographie du cerveau peuvent être effectuées pour rechercher une hydrocéphalie (liquide supplémentaire dans le cerveau).
Si la myéloméningocèle n'est pas recouverte de peau ou de membrane à la naissance de votre enfant, une intervention chirurgicale sera effectuée dans les 24 à 48 heures suivant la naissance. C'est pour prévenir l'infection.
Si votre enfant a une hydrocéphalie, un shunt (tube en plastique) sera placé dans son cerveau pour drainer le surplus de liquide dans l'estomac. Cela empêche la pression qui pourrait endommager le cerveau du bébé. Le shunt est appelé shunt ventriculopéritonéal.
Votre enfant ne devrait pas être exposé au latex avant, pendant et après la chirurgie. De nombreux enfants atteints de cette maladie ont de très mauvaises allergies au latex.
Pourquoi la procédure est effectuée
La réparation d'un méningocèle ou d'un myéloméningocèle est nécessaire pour prévenir l'infection et d'autres lésions de la moelle épinière et des nerfs. La chirurgie ne peut pas corriger les défauts de la moelle épinière ou des nerfs.
Des risques
Les risques pour toute anesthésie et chirurgie sont:
- Problèmes de respiration
- Réactions aux médicaments
- Saignement
- Infection
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Accumulation de liquide et pression dans le cerveau (hydrocéphalie)
- Risque accru d'infection des voies urinaires et de problèmes intestinaux
- Infection ou inflammation de la moelle épinière
- La paralysie, la faiblesse ou les changements de sensation dus à la perte de la fonction nerveuse
Avant la procédure
Un fournisseur de soins de santé trouvera souvent ces défauts avant la naissance en utilisant une échographie fœtale. Le prestataire suivra le fœtus de très près jusqu'à la naissance. Il est préférable que le nourrisson soit porté à terme. Votre médecin voudra faire un accouchement par césarienne (césarienne). Cela empêchera d'autres dommages au sac ou au tissu rachidien exposé.
Après la procédure
Votre enfant devra le plus souvent passer environ deux semaines à l'hôpital après la chirurgie. L'enfant doit rester à plat sans toucher la plaie. Après la chirurgie, votre enfant recevra des antibiotiques pour prévenir l’infection.
Une IRM ou une échographie du cerveau est répétée après la chirurgie pour voir si une hydrocéphalie se développe une fois le défaut dans le dos réparé.
Votre enfant peut avoir besoin d'une thérapie physique, professionnelle et d'orthophonie. De nombreux enfants présentant ces problèmes ont des handicaps moteurs grossiers (gros) et fins (petits) et des problèmes de déglutition tôt dans la vie.
L'enfant peut avoir besoin de voir une équipe d'experts médicaux en spina bifida souvent après son congé de l'hôpital.
Perspectives (pronostic)
La qualité d'un enfant dépend de l'état initial de la moelle épinière et des nerfs. Après une réparation de la méningocèle, les enfants s'en tirent souvent très bien et ne souffrent plus de problèmes cérébraux, nerveux ou musculaires.
Les enfants nés avec une myéloméningocèle présentent le plus souvent une paralysie ou une faiblesse des muscles au-dessous du niveau de leur colonne vertébrale, là où se situe le défaut. Ils peuvent également ne pas être en mesure de contrôler leur vessie ou leurs intestins. Ils auront probablement besoin d'un soutien médical et éducatif pendant de nombreuses années.
La capacité de marcher et de contrôler la fonction intestinale et vésicale dépend de la localisation de la malformation congénitale sur la colonne vertébrale. Les défauts plus bas sur la moelle épinière peuvent avoir un meilleur résultat.
Noms alternatifs
Réparation de myéloméningocèle; Fermeture myéloméningocèle; Réparation de la myélodysplasie; Réparation de dysraphisme spinal; Réparation méningomyélocèle; Réparation des anomalies du tube neural; Réparation de spina bifida
Instructions pour le patient
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Réparation méningocèle - série
Références
Kinsman SL, Johnston MV. Anomalies congénitales du système nerveux central. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 591.
Robinson S, AR Cohen. Myéloméningocèle et anomalies connexes du tube neural. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 65.
Date de révision 2/16/2017
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MGSS, professeur adjoint de clinique de pédiatrie, Faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.