Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 17/05/2018
La réparation du tympan fait référence à une ou plusieurs procédures chirurgicales effectuées pour corriger une déchirure ou tout autre dommage au tympan (membrane tympanique).
L'ossiculoplastie consiste à réparer les petits os de l'oreille moyenne.
La description
La plupart des adultes (et tous les enfants) reçoivent une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur. Parfois, une anesthésie locale est utilisée avec un médicament qui vous rend somnolent.
Le chirurgien fera une coupure derrière l'oreille ou à l'intérieur du canal auditif.
En fonction du problème, le chirurgien va:
- Éliminez toute infection ou tout tissu mort sur le tympan ou dans l'oreille moyenne.
- Patch le tympan avec un morceau de tissu du patient prélevé dans une veine ou une gaine musculaire (appelée tympanoplastie). Cette procédure prend généralement 2 à 3 heures.
- Supprimez, remplacez ou réparez 1 ou plusieurs des 3 petits os de l'oreille moyenne (appelée ossiculoplastie).
- Réparez les plus petits trous dans le tympan en plaçant du gel ou un papier spécial sur le tympan (appelé myringoplastie). Cette procédure dure généralement entre 10 et 30 minutes.
Le chirurgien utilisera un microscope opératoire pour visualiser et réparer le tympan ou les petits os.
Pourquoi la procédure est effectuée
Le tympan est situé entre l'oreille externe et l'oreille moyenne. Il vibre lorsque des ondes sonores le frappent. Lorsque le tympan est endommagé ou présente un trou, l'audition peut être réduite et les infections de l'oreille peuvent être plus probables.
Les causes de trous ou d’ouvertures dans le tympan incluent:
- Une mauvaise infection de l'oreille
- Coller quelque chose dans le conduit auditif
- Chirurgie pour placer des tubes d'oreille
- Traumatisme
Si le tympan a un petit trou, une myringoplastie peut permettre de le fermer. La plupart du temps, votre médecin attendra au moins 6 semaines après la formation du trou avant de suggérer une intervention chirurgicale.
Une tympanoplastie peut être effectuée si:
- Le tympan a un trou ou une ouverture plus grand
- Il y a une infection chronique à l'oreille, et les antibiotiques n'aident pas
- Il y a une accumulation de tissu supplémentaire autour ou derrière le tympan
Ces mêmes problèmes peuvent également endommager les très petits os (osselets) situés juste derrière le tympan. Si cela se produit, votre chirurgien peut effectuer une ossiculoplastie.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques pour cette procédure incluent:
- Dommages au nerf facial ou au nerf contrôlant le sens du goût
- Dommages causés aux petits os de l'oreille moyenne, entraînant une perte d'audition
- Vertiges ou vertiges
- Cicatrisation incomplète du trou dans le tympan
- Détérioration de l'audition ou, dans de rares cas, perte totale de l'audition
Avant la procédure
Dites au prestataire de soins de santé:
- Quelles allergies vous-même ou votre enfant pourriez-vous avoir avec des médicaments, du latex, du ruban adhésif ou un nettoyant pour la peau?
- Quels sont les médicaments que vous ou votre enfant prenez, y compris les herbes et les vitamines que vous avez achetés sans ordonnance
Le jour de la chirurgie pour les enfants:
- Suivez les instructions pour ne pas manger ni boire. Pour les nourrissons, cela inclut l'allaitement.
- Prenez tous les médicaments nécessaires avec une petite gorgée d’eau.
- Si vous ou votre enfant êtes malade le matin de l'opération, appelez immédiatement le chirurgien. La procédure devra être reprogrammée.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital.
Après la procédure
Vous ou votre enfant pouvez quitter l'hôpital le même jour que l'opération mais vous devrez peut-être rester la nuit en cas de complications.
Pour protéger l'oreille après la chirurgie:
- L'emballage sera placé dans l'oreille pendant les 5 à 7 premiers jours.
- Parfois, un pansement couvre l'oreille elle-même.
Jusqu'à ce que votre fournisseur vous dise que tout va bien:
- Ne laissez pas l'eau pénétrer dans l'oreille. Lorsque vous vous douchez ou que vous vous lavez les cheveux, placez du coton dans l'oreille externe et couvrez-le de vaseline. Ou vous pouvez porter un bonnet de douche.
- Ne "sautez" pas vos oreilles et ne vous mouchez pas. Si vous avez besoin d'éternuer, faites-le avec votre bouche. Ramenez le mucus de votre nez dans votre gorge.
- Évitez les voyages en avion et la natation.
Essuyez doucement tout écoulement d'oreille à l'extérieur de l'oreille. Vous pouvez recevoir des gouttes pour les oreilles la première semaine. Ne mettez rien d'autre dans l'oreille.
Si vous avez des points de suture derrière l'oreille et qu'ils sont mouillés, séchez doucement la zone. Ne pas frotter.
Vous ou votre enfant pouvez sentir des pulsations, ou entendre des crépitements, des cliquetis ou d'autres sons dans l'oreille. L'oreille peut sembler pleine ou comme si elle était remplie de liquide. Il peut y avoir des douleurs vives et lancinantes peu de temps après la chirurgie.
Pour éviter d'attraper un rhume, éloignez-vous des lieux surpeuplés et des personnes présentant des symptômes du rhume.
Perspectives (pronostic)
Dans la plupart des cas, la douleur et les symptômes sont complètement soulagés. La perte auditive est mineure.
Le résultat peut ne pas être aussi bon si les os de l'oreille moyenne doivent être reconstruits, de même que le tympan.
Noms alternatifs
Myringoplastie; Tympanoplastie; Ossiculoplastie; Reconstruction ossiculaire; Tympanosclérose - chirurgie; Discontinuité ossiculaire - chirurgie; Fixation ossiculaire - chirurgie
Images
Réparation du tympan - série
Références
Adams ME, El-Kashlan HK. Tympanoplastie et ossiculoplastie. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 141.
Fayad JN, Sheehy JL. Tympanoplastie: technique de greffe de surface externe. Dans: Brackmann DE, C Shelton, MA Arriaga, eds. Chirurgie Otologique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 8.
Date de révision 17/05/2018
Mis à jour par: Josef Shargorodsky, MD, MPH, École de médecine de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, MD. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.