Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Après la procédure
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/12/2017
La révision des cicatrices est une intervention chirurgicale visant à améliorer ou à réduire l'apparence des cicatrices. Il rétablit également la fonction et corrige les modifications cutanées (défiguration) causées par une blessure, une plaie, une guérison médiocre ou une intervention chirurgicale antérieure.
La description
Des tissus cicatriciels se forment lorsque la peau guérit après une blessure (comme un accident) ou une intervention chirurgicale.
Combien de cicatrices il y a dépend de:
- Taille, profondeur et emplacement de la plaie
- Ton âge
- Caractéristiques de la peau, telles que la couleur (pigmentation)
Selon l'étendue de l'intervention chirurgicale, la cicatrice peut être corrigée pendant que vous êtes éveillé (anesthésie locale), endormi (sédation) ou profondément endormi et sans douleur (anesthésie générale).
La révision de la cicatrice n’est pas toujours claire. Les cicatrices rétrécissent et deviennent moins visibles à mesure qu'elles vieillissent. Vous pourrez peut-être attendre une intervention chirurgicale jusqu'à ce que la cicatrice s'éclaircisse. Cela peut prendre plusieurs mois, voire un an après la guérison de la plaie. Pour certaines cicatrices, il est préférable de subir une chirurgie de révision 60 à 90 jours après que la cicatrice arrive à maturité. Chaque cicatrice est différente.
Il y a plusieurs façons d'améliorer l'apparence des cicatrices:
- La cicatrice peut être complètement enlevée et la nouvelle plaie fermée très soigneusement.
- La dermabrasion consiste à enlever les couches supérieures de la peau avec une brosse métallique spéciale appelée bavure ou fraise. Une nouvelle peau se développe sur cette zone. La dermabrasion peut être utilisée pour adoucir la surface de la peau ou réduire les irrégularités.
- Un laser peut être utilisé pour ramollir la surface de la cicatrice et stimuler la croissance de nouveau collagène dans la cicatrice.
- De très grandes blessures (telles que des brûlures) peuvent causer la perte d'une grande surface de la peau et former des cicatrices hypertrophiques. Ces types de cicatrices peuvent limiter les mouvements des muscles, des articulations et des tendons (contracture). La chirurgie supprime le tissu cicatriciel supplémentaire. Il peut s'agir d'une série de petites coupures (incisions) des deux côtés du site de la cicatrice, qui créent des lambeaux cutanés en forme de V (plastie en Z). Le résultat est une cicatrice mince, moins visible, car une plastie en Z peut réorienter la cicatrice de manière à ce qu'elle suive les plis naturels de la peau et libère la peau.
- La greffe cutanée consiste à prélever une fine couche de peau sur une autre partie du corps et à la placer sur la zone lésée. La chirurgie des lambeaux cutanés implique le déplacement de toute une épaisseur de peau, de graisse, de nerfs, de vaisseaux sanguins et de muscles, d'une partie saine du corps au site lésé. Ces techniques sont utilisées lorsqu'une grande quantité de peau a été perdue dans la blessure initiale, lorsqu'une cicatrice mince ne guérit pas et lorsque le principal souci est d'améliorer la fonction plutôt que l'apparence.
- L'expansion tissulaire est utilisée pour la reconstruction mammaire. Il est également utilisé pour les peaux endommagées par des anomalies congénitales et des blessures. Un ballon en silicone est inséré sous la peau et progressivement rempli d'eau salée. Cela étire la peau, qui se développe avec le temps.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les problèmes pouvant indiquer un besoin de révision de cicatrice incluent:
- Une chéloïde, cicatrice anormale plus épaisse, de couleur et de texture différentes de celles du reste de la peau. Les chéloïdes s'étendent au-delà du bord de la plaie et sont susceptibles de revenir. Ils créent souvent un effet épais et plissé qui ressemble à une tumeur. Les chéloïdes sont retirés à l'endroit où ils rencontrent des tissus normaux.
- Une cicatrice qui fait un angle avec les lignes de tension normales de la peau.
- Une cicatrice épaissie.
- Une cicatrice qui provoque une déformation d'autres caractéristiques ou des problèmes de mouvements ou de fonctions normaux.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques pour la chirurgie de révision de cicatrice sont:
- Récurrence de la cicatrice
- Formation de chéloïdes (ou récurrence)
- Séparation (déhiscence) de la plaie
Exposer la cicatrice à trop de soleil peut l'assombrir, ce qui pourrait nuire à la révision future.
Après la procédure
Pour la révision de la chéloïde, un pansement élastique ou sous pression peut être placé sur la zone après l'opération pour empêcher le retour de la chéloïde.
Pour les autres types de révision de cicatrice, un pansement léger est appliqué. Les points de suture sont généralement enlevés au bout de 3 à 4 jours pour le visage et de 5 à 7 jours pour les incisions sur d'autres parties du corps.
Le moment où vous reprenez vos activités et votre travail normaux dépend du type, du degré et du lieu de l'opération. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales peu après la chirurgie. Votre médecin vous dira probablement d’éviter les activités qui s’étirent et qui pourraient élargir la nouvelle cicatrice.
Si vous ressentez une raideur à long terme de l'articulation, vous aurez peut-être besoin d'une thérapie physique après la chirurgie.
Appliquez un écran solaire pour empêcher la lumière du soleil de bronzer en permanence la cicatrice en voie de guérison.
Noms alternatifs
Révision du chéloïde; Révision de cicatrice hypertrophique; Réparation de cicatrice; Z-plastie
Images
Chéloïde au dessus de l'oreille
Chéloïde, pigmenté
Chéloïde, au pied
Cicatrice chéloïde
Cicatrice révision - série
Références
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Révision de la cicatrice. Dans: Robinson JK, Hanke CW, DM Siegel, Fratila A, AC Bhatia, Rohrer TE, éds. Chirurgie de la peau: Dermatologie procédurale. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2015: chap 21.
Lorenz P, AS Bari. Prévention des cicatrices, traitement et révision. Dans: PC Neligan, éd. Chirurgie plastique. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2013: chap 16.
Date de révision 4/12/2017
Mise à jour par: David A. Lickstein, MD, FACS, spécialisé en chirurgie plastique esthétique et reconstructive, Palm Beach Gardens, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.