Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 23/02/2017
La réparation de la fente labiale et du palais est une intervention chirurgicale destinée à réparer les anomalies congénitales de la lèvre supérieure et du palais (au toit de la bouche).
La description
Une fente labiale est une malformation congénitale:
- Une fente labiale peut être juste une petite encoche dans la lèvre. Il peut aussi s'agir d'une fente totale dans la lèvre qui va jusqu'à la base du nez.
- Une fente palatine peut se trouver d'un ou des deux côtés du toit de la bouche. Cela peut aller sur toute la longueur du palais.
- Votre enfant peut avoir une ou deux de ces conditions à la naissance.
La plupart du temps, la réparation de la fente labiale est effectuée lorsque l'enfant a entre 3 et 6 mois.
Pour la chirurgie de la fente labiale, votre enfant aura une anesthésie générale (endormi et ne ressentant pas de douleur). Le chirurgien coupe les tissus et coud les lèvres. Les points de suture seront très petits pour que la cicatrice soit aussi petite que possible. La plupart des points de suture seront absorbés par le tissu au fur et à mesure que la cicatrice guérit, ils ne devront donc pas être enlevés plus tard.
La plupart du temps, la réparation de la fente palatine est effectuée lorsque l'enfant est plus âgé, entre 9 mois et 1 an. Cela permet au palais de changer à mesure que le bébé grandit. Faire la réparation quand l'enfant a cet âge aidera à prévenir d'autres problèmes d'élocution pendant le développement de l'enfant.
En cas de réparation d'une fente palatine, votre enfant subira une anesthésie générale (endormi et ne ressentant aucune douleur). Les tissus du toit de la bouche peuvent être déplacés pour couvrir le palais mou. Parfois, un enfant aura besoin de plus d'une opération pour fermer le palais.
Pendant ces procédures, le chirurgien peut également avoir besoin de réparer le bout du nez de votre enfant. Cette opération s'appelle rhinoplastie.
Pourquoi la procédure est effectuée
Ce type de chirurgie est fait pour corriger un défaut physique causé par une fente labiale ou palatine. Il est important de corriger ces conditions car elles peuvent causer des problèmes d'allaitement, d'alimentation ou d'élocution.
Des risques
Les risques de toute anesthésie et de toute opération comprennent:
- Problèmes de respiration
- Réactions aux médicaments
- Saignement
- Infection
- Besoin d'une autre intervention chirurgicale
Les problèmes que ces chirurgies peuvent causer sont:
- Les os au milieu du visage peuvent ne pas se développer correctement.
- La connexion entre la bouche et le nez peut ne pas être normale.
Avant la procédure
Vous rencontrerez un orthophoniste ou un thérapeute en nutrition peu après la naissance de votre enfant. Le thérapeute vous aidera à trouver le meilleur moyen de nourrir votre enfant avant l'opération. Votre enfant doit prendre du poids et être en bonne santé avant la chirurgie.
Le prestataire de soins de votre enfant peut:
- Testez le sang de votre enfant (faites une numération sanguine complète et indiquez le type et la croix pour vérifier le groupe sanguin de votre enfant)
- Prendre une histoire médicale complète de votre enfant
- Faites un examen physique complet de votre enfant
Dites toujours au prestataire de votre enfant:
- Quels médicaments vous donnez à votre enfant? Incluez les médicaments, les herbes et les vitamines que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- Environ 10 jours avant la chirurgie, on vous demandera de cesser de donner à votre enfant l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament empêchant la coagulation du sang de votre enfant.
- Demandez quels médicaments l’enfant doit encore prendre le jour de la chirurgie.
Le jour de l'opération:
La plupart du temps, votre enfant ne sera pas capable de boire ou de manger quoi que ce soit plusieurs heures avant l'opération.
- Donnez à votre enfant une petite gorgée d’eau avec l’un des médicaments prescrits par votre médecin.
- On vous dira quand arriver pour la chirurgie.
- Le prestataire s'assurera que votre enfant est en bonne santé avant l'opération. Si votre enfant est malade, la chirurgie peut être retardée.
Après la procédure
Votre enfant restera probablement à l'hôpital pendant 5 à 7 jours juste après la chirurgie. Une récupération complète peut prendre jusqu'à 4 semaines.
La plaie chirurgicale doit être très propre car elle guérit. Il ne doit pas être étiré ni soumis à aucune pression pendant 3 à 4 semaines. L'infirmière de votre enfant devrait vous montrer comment prendre soin de la plaie. Vous devrez le nettoyer avec de l'eau et du savon ou un liquide de nettoyage spécial, et le garder humide de pommade.
Jusqu'à ce que la plaie guérisse, votre enfant suivra un régime liquide. Votre enfant devra probablement porter des manchettes ou des attelles pour éviter de se coincer dans la plaie. Il est important que votre enfant ne mette pas ses mains ou ses jouets dans la bouche.
Perspectives (pronostic)
La plupart des bébés guérissent sans problèmes. La manière dont votre enfant va se soigner après la guérison dépend souvent de la gravité du défaut. Votre enfant pourrait avoir besoin d'une autre intervention chirurgicale pour réparer la cicatrice de la plaie.
Un enfant qui a subi une réparation de la fente palatine peut avoir besoin de consulter un dentiste ou un orthodontiste. Il peut être nécessaire de corriger les dents au fur et à mesure
Les problèmes d'audition sont fréquents chez les enfants présentant une fente labiale ou palatine. Votre enfant devrait avoir un test auditif dès le début, et il devrait être répété au fil du temps.
Votre enfant peut toujours avoir des problèmes d'élocution après la chirurgie. Cela est dû à des problèmes musculaires au palais. L'orthophonie aidera votre enfant.
Noms alternatifs
Fente orofaciale; Réparation d'anomalies congénitales craniofaciales; Cheiloplastie; Rhinoplastie de la fente; Palatoplastie; Rhinoplastie pointe
Instructions pour le patient
- Réparation des fentes labiales et palatines - décharge
Images
Réparation de la fente labiale - série
Références
Allen GC. Fente labiale et palatine. Dans: Scholes MA, Ramakrishnan VR, éds. Secrets ENT. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 51.
Wang TD, Milczuk HA. Fente labiale et palatine. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 187.
Date de révision 23/02/2017
Mis à jour par: Josef Shargorodsky, MD, MPH, École de médecine de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, MD. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.