Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 4/18/2017
La libération du canal carpien est une intervention chirurgicale destinée à traiter le syndrome du canal carpien. Le syndrome du canal carpien est une douleur et une faiblesse de la main causées par une pression exercée sur le nerf médian du poignet.
La description
Le nerf médian et les tendons qui courbent vos doigts passent par un passage appelé canal carpien dans votre poignet. Ce tunnel est étroit, ainsi tout gonflement peut pincer le nerf et causer de la douleur. Un ligament épais (tissu) juste sous votre peau (le ligament carpien) constitue le sommet de ce tunnel. Pendant l'opération, le chirurgien coupe le ligament carpien pour laisser plus de place au nerf et aux tendons.
La chirurgie se fait de la manière suivante:
- Premièrement, vous recevez un médicament anesthésiant afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant la chirurgie. Vous êtes peut-être éveillé mais vous recevrez également des médicaments pour vous détendre.
- Une petite coupure chirurgicale est faite dans la paume de votre main près de votre poignet.
- Ensuite, le ligament qui recouvre le canal carpien est coupé. Cela facilite la pression sur le nerf médian. Parfois, le tissu autour du nerf est également retiré.
- La peau et les tissus sous votre peau sont fermés par des points de suture.
Parfois, cette procédure est effectuée à l'aide d'une petite caméra connectée à un moniteur. Le chirurgien insère la caméra dans votre poignet à travers une très petite coupure chirurgicale et regarde le moniteur pour voir à l'intérieur de votre poignet. C'est ce qu'on appelle la chirurgie endoscopique. L'instrument utilisé s'appelle un endoscope.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les personnes présentant des symptômes du syndrome du canal carpien essaient généralement d’abord des traitements non chirurgicaux. Ceux-ci peuvent inclure:
- Médicaments anti-inflammatoires
- Thérapie pour apprendre des exercices et des étirements
- Changements apportés au lieu de travail pour améliorer votre assise et votre utilisation de votre ordinateur ou d'un autre équipement
- Attelles de poignet
- Plans d'un médicament à base de corticostéroïde dans le canal carpien
Si aucun de ces traitements n’aide, certains chirurgiens testent l’activité électrique du nerf médian avec un EMG (électromyogramme). Si le test montre que le problème est un syndrome du canal carpien, une chirurgie de libération du canal carpien peut être recommandée.
Si les muscles de votre main et de votre poignet diminuent en raison du pincement du nerf, une intervention chirurgicale sera généralement pratiquée bientôt.
Des risques
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Saignement
- Infection
- Lésion traumatique du nerf médian ou des nerfs qui en dérivent
- Faiblesse et engourdissement autour de la main
- Dans de rares cas, lésion d'un autre nerf ou vaisseau sanguin (artère ou veine)
- Cicatrice tendresse
Avant la procédure
Avant l'opération, vous devriez:
- Dites à votre chirurgien quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
- On vous demandera peut-être de cesser temporairement de prendre vos médicaments anticoagulants. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la guérison.
- Informez votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie. Si vous tombez malade, votre chirurgie devra peut-être être reportée.
Le jour de la chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir si vous devez arrêter de manger ou de boire avant la chirurgie.
- Prenez les médicaments qu'on vous demande de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Cette opération est réalisée en ambulatoire. Vous n'aurez pas besoin de rester à l'hôpital.
Après l'opération, votre poignet portera probablement une attelle ou un bandage épais pendant environ une semaine. Conservez-le jusqu'à votre première visite chez le médecin après la chirurgie, et maintenez-le propre et au sec. Après le retrait de l'attelle ou du bandage, vous allez commencer des exercices de mouvement ou un programme de thérapie physique.
Perspectives (pronostic)
La libération du canal carpien diminue la douleur, les picotements nerveux et les engourdissements, ainsi que la force musculaire. La plupart des gens sont aidés par cette opération.
La durée de votre convalescence dépendra de la durée de vos symptômes avant l'opération et de l'étendue des dommages subis par votre nerf médian. Si vous présentez des symptômes pendant une longue période, il est possible que vous ne soyez pas complètement libéré de vos symptômes après votre rétablissement.
Noms alternatifs
Décompression du nerf médian; Décompression du canal carpien; Chirurgie - canal carpien
Instructions pour le patient
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Syndrome du canal carpien
Anatomie de surface - paume normale
Anatomie de surface - poignet normal
Anatomie du poignet
Réparation du canal carpien - série
Références
Calandruccio JH. Syndrome du canal carpien, syndrome du tunnel ulnaire et ténosynovite sténosante. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 76.
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Zhao M, Burke DT. Neuropathie médiane (syndrome du canal carpien). Dans: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, éds. Fondements de la médecine physique et de la réadaptation: troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 36.
Date de révision 4/18/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.