Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/15/2018
Le remplacement de l'articulation du genou est une intervention chirurgicale visant à remplacer une articulation du genou par une articulation artificielle artificielle. L'articulation artificielle s'appelle une prothèse.
La description
Le cartilage et l'os endommagés sont enlevés de l'articulation du genou. Les pièces synthétiques sont ensuite placées dans le genou.
Ces pièces peuvent être placées aux endroits suivants dans l'articulation du genou:
- Extrémité inférieure de l'os de la cuisse - Cet os s'appelle le fémur. La pièce de rechange est généralement en métal.
- L'extrémité supérieure de l'os du tibia, qui est le gros os de la jambe inférieure - cet os s'appelle le tibia. La pièce de rechange est généralement en métal et en plastique résistant.
- Face arrière de la rotule - Votre rotule s'appelle la rotule. La pièce de rechange est généralement faite d'un plastique solide.
Vous ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie. Vous aurez l'un de ces deux types d'anesthésie:
- Anesthésie générale - Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur.
- Anesthésie régionale (rachidienne ou épidurale) - Un médicament est inséré dans le dos pour vous engourdir sous la taille. Vous obtiendrez également des médicaments pour vous rendre somnolent. Et vous obtiendrez peut-être un médicament qui vous fera oublier l'intervention, même si vous ne dormez pas complètement.
Après avoir reçu l'anesthésie, votre chirurgien coupera le genou pour l'ouvrir. Cette coupe mesure souvent de 20 à 25 centimètres de long. Ensuite, votre chirurgien va:
- Déplacez la rotule de la rotule, puis coupez les extrémités de l'os de la cuisse et de l'os du tibia (jambe inférieure) pour s'adapter à la pièce de rechange.
- Coupez le dessous de votre rotule pour la préparer aux nouvelles pièces qui y seront attachées.
- Fixez les deux parties de la prothèse à vos os. Une partie sera attachée à la fin de votre os de la cuisse et l'autre partie sera attachée à votre tibia. Les pièces peuvent être fixées à l'aide de ciment osseux ou de vis.
- Fixez le dessous de votre rotule. Un ciment osseux spécial est utilisé pour attacher cette pièce.
- Réparez vos muscles et vos tendons autour de la nouvelle articulation et fermez la coupe chirurgicale.
La chirurgie prend environ 2 heures.
La plupart des genoux artificiels ont des parties en métal et en plastique. Certains chirurgiens utilisent maintenant différents matériaux, notamment le métal sur métal, la céramique sur céramique et le céramique sur plastique.
Pourquoi la procédure est effectuée
La raison la plus courante de remplacer l'articulation du genou est de soulager les douleurs arthritiques graves. Votre médecin peut recommander un remplacement de l'articulation du genou si:
- Vous souffrez d'arthrite au genou qui vous empêche de dormir ou de faire des activités normales.
- Vous ne pouvez pas marcher et prendre soin de vous.
- Votre douleur au genou ne s'est pas améliorée avec d'autres traitements.
- Vous comprenez ce que seront la chirurgie et la récupération.
La plupart du temps, le remplacement de l'articulation du genou est pratiqué chez les personnes de 60 ans et plus. Les personnes plus jeunes dont l'articulation du genou a été remplacée peuvent exercer un stress supplémentaire sur le genou artificiel et le faire s'user rapidement et ne pas durer aussi longtemps.
Avant la procédure
Indiquez toujours à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Préparez votre maison.
- Deux semaines avant la chirurgie, on peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou le clopidogrel (Plavix), ainsi que d'autres médicaments.
- Vous devrez peut-être également arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'accroître l'infection de votre corps. Ceux-ci incluent le méthotrexate, Enbrel ou d'autres médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, de maladies cardiaques ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien peut vous demander de consulter votre prestataire de soins pour ces affections afin de déterminer s’il est sans danger pour vous d’avoir la chirurgie.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
- Si vous fumez, vous devez vous arrêter. Demandez de l'aide à vos fournisseurs. Fumer ralentira la cicatrisation des plaies et des os. Votre rétablissement peut ne pas être aussi bon si vous continuez à fumer.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous avez avant votre chirurgie.
- Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre certains exercices à effectuer avant la chirurgie.
- Configurez votre maison pour faciliter les tâches quotidiennes.
- Entraînez-vous correctement avec une canne, une marchette, des béquilles ou un fauteuil roulant.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger pendant les 6 à 12 heures précédant la procédure.
- Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous resterez à l'hôpital pendant 1 à 2 jours. Pendant ce temps, vous récupérerez de votre anesthésie et de la chirurgie elle-même. On vous demandera de commencer à bouger et à marcher dès le premier jour après la chirurgie.
Le rétablissement complet prendra 4 mois à un an.
Certaines personnes ont besoin d'un court séjour dans un centre de rééducation après avoir quitté l'hôpital et avant de rentrer chez elles. Dans un centre de réadaptation, vous apprendrez à effectuer vous-même vos activités quotidiennes en toute sécurité.
Perspectives (pronostic)
Les résultats d'une arthroplastie totale du genou sont souvent excellents. L'opération soulage la douleur chez la plupart des gens. La plupart des gens N'ONT PAS besoin d'aide pour marcher après avoir complètement récupéré.
La plupart des articulations artificielles du genou durent 10 à 15 ans. Certains durent jusqu'à 20 ans avant de se desserrer et doivent être remplacés à nouveau. Les arthroplasties totales du genou peuvent être remplacées à nouveau si elles se desserrent ou s'usent. Cependant, dans la plupart des cas, les résultats ne sont pas aussi bons que la première fois. Il est important de ne pas subir l'opération trop tôt. Vous devrez donc subir une autre opération à un jeune âge ou trop tard pour ne pas en bénéficier davantage.
Noms alternatifs
Remplacement total du genou; Arthroplastie du genou; Remplacement du genou - total; Remplacement du genou à trois compartiments; Remplacement du genou par Subvastus; Remplacement du genou - peu invasif; Arthroplastie du genou - peu invasive; TKA - remplacement du genou; Arthrose - remplacement; Arthrose - remplacement du genou
Instructions pour le patient
- Sécurité de la salle de bain pour les adultes
- Préparer votre maison - chirurgie du genou ou de la hanche
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Images
Prothèse d'arthroplastie du genou
Arthroplastie du genou - série
Références
Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS). Traitement de l'arthrose du genou: recommandation fondée sur des données probantes, 2e édition (résumé). www.aaos.org/research/guidelines/Traitement ofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. Mis à jour le 18 mai 2013. Consulté le 16 août 2018.
Feng JE, Novikov D, Anoushiravani AA, Arthroplastie totale du genou Schwarzkopf R.: améliorer les résultats avec une approche multidisciplinaire. J multidiscip Healthc. 2018; 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.
Mihalko WM. Arthroplastie du genou. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 7.
Date de révision 8/15/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.