Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 3/9/2017
L'arthroscopie du genou est une chirurgie qui utilise une petite caméra pour regarder à l'intérieur du genou. De petites coupures sont faites pour insérer la caméra et de petits outils chirurgicaux dans votre genou pour la procédure.
La description
Trois types de soulagement de la douleur (anesthésie) peuvent être utilisés pour la chirurgie arthroscopique du genou:
- Anesthésie locale. Votre genou peut être engourdi par des analgésiques. Vous pouvez également recevoir des médicaments qui vous détendent. Tu resteras éveillé.
- Anesthésie rachidienne. Ceci s'appelle également l'anesthésie régionale. Le médicament contre la douleur est injecté dans un espace de votre colonne vertébrale. Vous serez éveillé mais ne pourrez rien sentir sous votre taille.
- Anesthésie générale. Vous serez endormi et sans douleur.
- Bloc nerveux régional (bloc canal fémoral ou canal adducteur). C'est un autre type d'anesthésie régionale. Le médicament contre la douleur est injecté autour du nerf dans l'aine. Vous serez endormi pendant l'opération. Ce type d'anesthésie bloquera la douleur, de sorte que vous aurez besoin d'une anesthésie moins générale.
Un dispositif ressemblant à un brassard peut être placé autour de la cuisse pour aider à contrôler le saignement au cours de la procédure.
Le chirurgien fera 2 ou 3 petites coupures autour du genou. De l'eau salée (sérum physiologique) sera pompée dans votre genou pour le gonfler.
Un tube étroit avec une minuscule caméra à l'extrémité sera inséré à travers l'une des coupes. La caméra est reliée à un moniteur vidéo qui permet au chirurgien de voir à l'intérieur du genou.
Le chirurgien peut placer d’autres petits outils chirurgicaux à l’intérieur du genou à travers les autres coupes. Le chirurgien résoudra ou supprimera le problème au genou.
À la fin de votre opération, la solution saline sera drainée de votre genou. Le chirurgien fermera vos coupes avec des points de suture et les couvrira avec un pansement. De nombreux chirurgiens prennent des photos de la procédure à partir du moniteur vidéo. Vous pourrez peut-être visualiser ces images après l'opération afin de voir ce qui a été fait.
Pourquoi la procédure est effectuée
Une arthroscopie peut être recommandée pour ces problèmes de genou:
- Ménisque déchiré. Le ménisque est un cartilage qui amortit l'espace entre les os du genou. La chirurgie est faite pour le réparer ou l'enlever.
- Ligament croisé antérieur déchiré ou endommagé (LCA) ou ligament croisé postérieur (PCL).
- Ligament collatéral déchiré ou endommagé.
- Gonflement (inflammation) ou doublure endommagée de l'articulation. Cette doublure s'appelle la synoviale.
- Kneecap (rotule) qui est mal positionné (désalignement).
- Petits morceaux de cartilage cassé dans l'articulation du genou.
- Enlèvement d'un kyste de Baker. C'est un gonflement derrière le genou qui est rempli de liquide. Parfois, le problème survient lorsqu'il y a gonflement et douleur (inflammation) provenant d'autres causes, comme l'arthrite.
- Réparation de défaut dans le cartilage.
- Quelques fractures des os du genou.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement
- Infection
Les risques supplémentaires pour cette chirurgie incluent:
- Saignement dans l'articulation du genou
- Lésion du cartilage, du ménisque ou des ligaments du genou
- Caillot de sang dans la jambe
- Blessure à un vaisseau sanguin ou à un nerf
- Infection dans l'articulation du genou
- Raideur au genou
Avant la procédure
Indiquez toujours à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres anticoagulants.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool (plus d’un ou deux verres par jour).
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os. Cela conduit également à un taux plus élevé de complications chirurgicales.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous avez avant votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger pendant les 6 à 12 heures précédant la procédure.
- Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous aurez un pansement au genou sur le pansement. La plupart des gens rentrent chez eux le jour même où ils se font opérer. Votre fournisseur vous donnera des exercices à faire.
Perspectives (pronostic)
Le rétablissement complet après une arthroscopie du genou dépendra du type de problème traité.
Des problèmes tels qu'un ménisque déchiré, un cartilage cassé, un kyste de Baker et des problèmes de synoviale sont souvent facilement résolus. Beaucoup de gens restent actifs après ces chirurgies.
La récupération à partir de procédures simples est rapide dans la plupart des cas. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant un certain temps après certains types de chirurgie. Votre fournisseur peut également vous prescrire un médicament contre la douleur.
La récupération prendra plus de temps si vous avez eu une procédure plus complexe. Si des parties de votre genou ont été réparées ou reconstruites, vous ne pourrez peut-être pas marcher sans béquilles ni genouillère pendant plusieurs semaines. Le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois à un an.
Si vous souffrez également d'arthrite au genou, vous aurez toujours des symptômes d'arthrite après une intervention chirurgicale pour réparer d'autres lésions du genou.
Noms alternatifs
Portée du genou - libération rétinaculaire latérale arthroscopique; Synovectomie - genou; Débridement patellaire (genou); Réparation du ménisque; Libération latérale; Chirurgie du genou; Ménisque - arthroscopie; Ligament collatéral - arthroscopie
Instructions pour le patient
- Reconstruction du LCA - sortie
- Préparer votre maison - chirurgie du genou ou de la hanche
- Arthroscopie du genou - écoulement
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Arthroscopie du genou
Arthroscopie du genou - série
Références
Griffin JW, Hart JA, Thompson SR, Miller MD. Bases de l'arthroscopie du genou. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 94.
Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopie des membres inférieurs. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Date de révision 3/9/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.