Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 8/15/2018
La réimplantation des doigts est une intervention chirurgicale visant à rattacher les doigts ou les orteils qui ont été coupés (amputés).
La description
La chirurgie se fait de la manière suivante:
- Une anesthésie générale sera donnée. Cela signifie que la personne sera endormie et incapable de ressentir de la douleur. Une anesthésie régionale (rachidienne et épidurale) sera donnée pour engourdir le bras ou la jambe.
- Le chirurgien enlève les tissus endommagés.
- Les extrémités des os sont coupées.
- Le chirurgien place le doigt ou l'orteil (appelé le chiffre) en place. Les os sont joints avec des fils ou une plaque et des vis.
- Les tendons sont réparés, suivis des nerfs et des vaisseaux sanguins. La réparation des nerfs et des vaisseaux sanguins est l’étape la plus importante du succès de la procédure. Si nécessaire, on utilise des tissus avec des nerfs et des vaisseaux sanguins d'une autre partie du corps.
- La plaie est fermée avec des points de suture et bandés.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie est effectuée lorsque les doigts ou les orteils ont été amputés et sont dans un état qui permettrait la replantation.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général incluent:
- Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques de cette chirurgie incluent:
- Mort du tissu replanté
- Diminution de la fonction nerveuse ou du mouvement dans le chiffre replanté
- Perte de sensation dans le tissu replanté
- Raideur des chiffres
- Douleur qui persiste après la chirurgie
Après la procédure
Un soin particulier sera apporté pendant votre séjour à l'hôpital pour vous assurer que le sang circule correctement dans la partie remise en place. Le bras ou la jambe sera gardé levé. La pièce peut être maintenue au chaud pour assurer une bonne circulation sanguine. La partie recollée sera vérifiée souvent pour s'assurer que le flux sanguin est bon.
Après votre sortie de l'hôpital, vous devrez peut-être porter un plâtre pour protéger votre doigt ou votre orteil. Le chirurgien peut prescrire des anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins.
Un bon entretien de la ou des parties amputées est très important pour une replantation réussie. Dans les bonnes conditions, il y a de fortes chances pour que la chirurgie rétablisse l'utilisation du doigt ou de l'orteil. Vous aurez besoin de visites de suivi avec votre fournisseur de soins de santé, qui continuera à vérifier le flux sanguin dans la zone de chirurgie.
Perspectives (pronostic)
Les enfants sont de meilleurs candidats à la chirurgie de replantation en raison de leur plus grande capacité de guérison et de régénération des tissus.
Il est préférable de réimplanter une partie amputée dans les 6 heures suivant la blessure. Cependant, la replantation peut toujours être couronnée de succès si la partie amputée a été refroidie jusqu'à 24 heures après la blessure.
Vous n'aurez pas la même souplesse au doigt ou à l'orteil après la chirurgie. La douleur et les sensations peuvent continuer à changer.
Noms alternatifs
Revascularisation des chiffres amputés; Rattachement des doigts amputés
Images
Doigt amputé
Réimplantation de chiffres - série
Références
Higgins JP. Replantation. Dans: Wolfe SW, RN Hotchkiss, WC Pederson, Kozin SH, MS Cohen, éds. Chirurgie de la main opératoire de Green. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 42.
Klausmeyer MA, Jupiter JB. Replantation. Dans: Browner BD, Jupiter JB, C Krettek, Anderson PA, éds. Traumatismes squelettiques: science fondamentale, gestion et reconstruction. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 51.
Rose E. Gestion des amputations. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 47.
Date de révision 8/15/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.