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Troubles du spectre autistique

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Auteur: Louise Ward
Date De Création: 11 Février 2021
Date De Mise À Jour: 15 Novembre 2024
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Troubles du spectre de l’autisme (TSA) chez les adultes
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Contenu

Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) est un trouble du développement. Il apparaît souvent dans les 3 premières années de la vie. Les TSA affectent la capacité du cerveau à développer des compétences sociales et de communication normales.


Les causes

La cause exacte des TSA n'est pas connue. Il est probable qu'un certain nombre de facteurs mènent au TSA. La recherche montre que des gènes peuvent être impliqués, car les TSA sont présents dans certaines familles. Certains médicaments pris pendant la grossesse peuvent également entraîner un TSA chez l’enfant.

D'autres causes ont été suspectées mais non prouvées. Certains scientifiques pensent que des dommages à une partie du cerveau, appelée amygdale, pourraient être impliqués. D'autres cherchent à savoir si un virus peut déclencher des symptômes.

Certains parents ont entendu dire que les vaccins peuvent causer des TSA. Mais les études n'ont trouvé aucun lien entre les vaccins et les TSA. Tous les groupes d'experts médicaux et gouvernementaux affirment qu'il n'y a pas de lien entre les vaccins et les TSA.


L'augmentation du nombre d'enfants atteints de TSA pourrait être due à un meilleur diagnostic et à une nouvelle définition du TSA. Les troubles du spectre autistique incluent désormais des syndromes considérés auparavant comme des troubles distincts:

  • Trouble autistique
  • syndrome d'Asperger
  • Trouble désintégratif de l'enfance
  • Trouble envahissant du développement

Symptômes

La plupart des parents d'enfants atteints de TSA soupçonnent que quelque chose ne va pas avant l'âge de 18 mois. Les enfants atteints de TSA ont souvent des problèmes avec:

  • Faire semblant
  • Interactions sociales
  • Communication verbale et non verbale

Certains enfants semblent normaux avant l'âge de 1 ou 2 ans. Ils perdent alors soudainement leurs compétences linguistiques ou sociales déjà acquises.


Les symptômes peuvent varier de modérés à graves.

Une personne autiste peut:

  • Soyez très sensible à la vue, à l'ouïe, au toucher, à l'odeur ou au goût (par exemple, ils refusent de porter des vêtements qui piquent, et se fâchent s'ils sont obligés de les porter)
  • Être très contrarié lorsque des routines sont modifiées
  • Répéter les mouvements du corps encore et encore
  • Être exceptionnellement attaché aux choses

Les problèmes de communication peuvent inclure:

  • Impossible de démarrer ou de maintenir une conversation
  • Utilise des gestes au lieu de mots
  • Développe la langue lentement ou pas du tout
  • N'ajuste pas le regard pour regarder des objets que d'autres regardent
  • Ne se réfère pas correctement à soi-même (par exemple, dit "tu veux de l'eau" quand l'enfant veut dire "je veux de l'eau")
  • Ne pointe pas pour montrer des objets à d'autres personnes (se produit normalement dans les 14 premiers mois de la vie)
  • Répète des mots ou des passages mémorisés, tels que des publicités

Interaction sociale:

  • Ne fait pas d'amis
  • Ne joue pas à des jeux interactifs
  • Est retiré
  • Peut ne pas réagir au contact visuel ou au sourire, ou peut éviter le contact visuel
  • Peut traiter les autres comme des objets
  • Préfère être seul plutôt qu'avec les autres
  • N'est pas capable de montrer de l'empathie

Réponse aux informations sensorielles:

  • Ne surprend pas au bruit
  • Sens très élevé ou très faible de la vue, de l'ouïe, du toucher, de l'odorat ou du goût
  • Peut trouver des bruits normaux douloureux et tenir leurs mains sur leurs oreilles
  • Peut se retirer du contact physique parce que c'est trop stimulant ou accablant
  • Frotte, lèche ou lèche les objets
  • Peut avoir une réponse très forte ou très faible à la douleur

Jouer:

  • N'imite pas les actions des autres
  • Préfère le jeu solitaire ou ritualiste
  • Montre peu de jeu imaginaire ou imaginaire

Comportements:

  • Agit avec des accès de colère intenses
  • Reste bloqué sur un seul sujet ou une seule tâche
  • A une courte durée d'attention
  • A des intérêts très étroits
  • Est hyperactif ou très passif
  • Est agressif envers les autres ou envers soi-même
  • Montre un fort besoin de choses identiques
  • Répète les mouvements du corps

Examens et tests

Tous les enfants devraient subir des examens de routine effectués par leur pédiatre. Plus de tests peuvent être nécessaires si le fournisseur de soins de santé ou les parents sont concernés. Cela est vrai si un enfant ne rencontre aucun de ces jalons linguistiques:

  • Babbling de 12 mois
  • Gestes (pointant, saluant au revoir) tous les 12 mois
  • Dire des mots simples avant 16 mois
  • Prononcer des phrases spontanées de deux mots à 24 mois (pas seulement en écho)
  • Perdre toute langue ou compétences sociales à tout âge

Ces enfants pourraient avoir besoin d’un test d’audition, d’un test de la plombémie et d’un test de dépistage du TSA.

Un prestataire expérimenté dans le diagnostic et le traitement des TSA devrait voir l'enfant pour établir le diagnostic. Comme il n’ya pas de test sanguin pour les TSA, le diagnostic repose souvent sur les directives d’un livre médical intitulé Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V).

Une évaluation des TSA comprend souvent un examen complet du système physique et du système nerveux (neurologique). Des tests peuvent être effectués pour voir s'il existe un problème de gènes ou de métabolisme du corps. Le métabolisme est le processus physique et chimique du corps.

Les TSA incluent un large spectre de symptômes. Donc, une seule évaluation brève ne peut pas dire les vraies capacités d'un enfant. Il est préférable d'avoir une équipe de spécialistes pour évaluer l'enfant. Ils pourraient évaluer:

  • la communication
  • La langue
  • Motricité
  • Discours
  • La réussite à l'école
  • Capacités de réflexion

Certains parents ne veulent pas que leur enfant soit diagnostiqué parce qu'ils craignent que leur enfant soit étiqueté. Mais sans diagnostic, leur enfant risque de ne pas recevoir le traitement et les services nécessaires.

Traitement

À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement curatif pour les TSA. Un programme de traitement améliorera considérablement les perspectives pour la plupart des jeunes enfants. La plupart des programmes s’appuient sur les intérêts de l’enfant selon un calendrier très structuré d’activités constructives.

Les plans de traitement peuvent combiner des techniques, notamment:

  • Analyse comportementale appliquée (ABA)
  • Médicaments, si nécessaire
  • Ergothérapie
  • Thérapie physique
  • Orthophonie

ANALYSE COMPORTEMENTALE APPLIQUÉE (ABA)

Ce programme est pour les plus jeunes enfants. Cela aide dans certains cas. L'ABA utilise un enseignement individuel qui renforce diverses compétences. L’objectif est de permettre à l’enfant de fonctionner normalement pour son âge.

Un programme ABA est souvent réalisé chez un enfant. Un psychologue du comportement supervise le programme. Les programmes ABA peuvent être très coûteux et ne sont pas largement utilisés par les systèmes scolaires. Les parents doivent souvent trouver du financement et du personnel auprès d’autres sources, ce qui n’est pas disponible dans de nombreuses communautés.

TEACCH

Un autre programme s'appelle Traitement et éducation des enfants handicapés autistes ou ayant une déficience en communication (TEACCH). Il utilise des calendriers d'images et d'autres repères visuels. Ceux-ci aident les enfants à travailler seuls et à organiser et structurer leurs environnements.

Bien que TEACCH cherche à améliorer les compétences et la capacité d'adaptation de l'enfant, il accepte également les problèmes associés aux TSA. Contrairement aux programmes ABA, TEACCH ne s'attend pas à ce que les enfants atteignent leur développement typique avec un traitement.

Médicaments

Aucun médicament ne traite les TSA lui-même. Mais les médicaments sont souvent utilisés pour traiter les problèmes de comportement ou les problèmes émotionnels que les personnes atteintes de TSA peuvent avoir. Ceux-ci inclus:

  • Agression
  • Anxiété
  • Problèmes d'attention
  • Compulsions extrêmes que l'enfant ne peut pas arrêter
  • Hyperactivité
  • Impulsivité
  • Irritabilité
  • Sautes d'humeur
  • Des explosions
  • Difficulté de sommeil
  • Les crises

Seul le médicament, la rispéridone, est approuvé pour le traitement de l’irritabilité et de l’agressivité pouvant être causées par les TSA chez les enfants âgés de 5 à 16 ans. D'autres médicaments pouvant également être utilisés sont les stabilisateurs de l'humeur et les stimulants.

RÉGIME

Certains enfants atteints de TSA semblent bien réussir avec un régime sans gluten ou sans caséine. Le gluten se trouve dans les aliments contenant du blé, du seigle et de l'orge. La caséine est dans le lait, le fromage et d'autres produits laitiers. Tous les experts ne s'accordent pas pour dire que les changements de régime font une différence. Et toutes les études n'ont pas donné de résultats positifs.

Si vous songez à ces changements ou à d’autres changements de régime, parlez-en à un fournisseur et à un diététicien. Vous voulez vous assurer que votre enfant reçoit toujours suffisamment de calories et les bons nutriments.

AUTRES APPROCHES

Méfiez-vous des traitements pour les TSA, qui font l'objet d'une grande publicité et qui ne bénéficient pas d'un soutien scientifique, ainsi que de rapports faisant état de traitements miracles. Si votre enfant a un TSA, parlez-en à d'autres parents. Discutez également de vos préoccupations avec des spécialistes des TSA. Suivez les progrès de la recherche sur les TSA, qui se développe rapidement.

Groupes de soutien

De nombreuses organisations fournissent des informations supplémentaires et de l'aide sur les TSA.

Perspectives (pronostic)

Avec le bon traitement, de nombreux symptômes de TSA peuvent être améliorés. La plupart des personnes atteintes de TSA présentent des symptômes tout au long de leur vie. Mais ils peuvent vivre avec leur famille ou dans la communauté.

Complications possibles

Les TSA peuvent être liés à d'autres troubles cérébraux, tels que:

  • Syndrome de l'X fragile
  • Déficience intellectuelle
  • Sclérose tubéreuse

Certaines personnes atteintes d'autisme développent des convulsions.

Le stress lié au traitement de l'autisme peut entraîner des problèmes sociaux et affectifs pour les familles et les aidants naturels, ainsi que pour les personnes atteintes d'autisme.

Quand contacter un professionnel de la santé

Les parents soupçonnent généralement l'existence d'un problème de développement longtemps avant qu'un diagnostic ne soit posé. Appelez votre fournisseur si vous pensez que votre enfant ne se développe pas normalement.

Noms alternatifs

Autisme; Trouble autistique; Syndrome d'Asperger; Trouble désintégratif de l'enfance; Trouble envahissant du développement

Références

Association américaine de psychiatrie. Troubles du développement neurologique. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5ème éd. Arlington, VA: Édition psychiatrique américaine. 2013: 31-86.

Site Web des centres de contrôle et de prévention des maladies. Trouble du spectre de l'autisme, recommandations et lignes directrices. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Mis à jour le 26 avril 2018. Consulté le 18 juin 2018.

Nass R, R Sidhu, Ross G. Autisme et autres troubles du développement. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 90.

Site Web de l'Institut national de la santé mentale. Troubles du spectre autistique. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Mis à jour en mars 2018. Consulté le 18 juin 2018.

Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Troubles du spectre autistique. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 30.

Date de révision 5/20/2018

Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.