Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 14/01/2018
Les adhérences sont des bandes de tissu ressemblant à des cicatrices qui se forment entre deux surfaces à l'intérieur du corps et les font se coller.
Les causes
Avec le mouvement du corps, les organes internes tels que l'intestin ou l'utérus sont normalement capables de se déplacer et de se glisser les uns sur les autres. En effet, ces tissus et organes de la cavité abdominale ont des surfaces lisses et glissantes. Une inflammation (gonflement), une intervention chirurgicale ou une blessure peuvent provoquer la formation d'adhérences et empêcher ce mouvement. Les adhérences peuvent se produire presque n'importe où dans le corps, notamment:
- Articulations, telles que l'épaule
- Les yeux
- À l'intérieur de l'abdomen ou du bassin
Les adhérences peuvent devenir plus grandes ou plus serrées avec le temps. Des problèmes peuvent survenir si les adhérences font qu’un organe ou une partie du corps:
- Torsion
- Sortir de la position
- Être incapable de bouger normalement
Le risque de formation d'adhérences est élevé après une chirurgie à un intestin ou à un organe féminin. La chirurgie au laparoscope est moins susceptible de provoquer des adhérences que la chirurgie ouverte.
Les autres causes d’adhérences à l’abdomen ou au bassin comprennent:
- Appendicite, le plus souvent quand l'appendice s'ouvre (ruptures)
- Cancer
- Endométriose
- Infections dans l'abdomen et le bassin
- Traitement de radiation
Des adhérences autour des articulations peuvent se produire:
- Après une chirurgie ou un traumatisme
- Avec certains types d'arthrite
- En cas de surutilisation d'un joint ou d'un tendon
Symptômes
Les adhérences dans les articulations, les tendons ou les ligaments rendent le mouvement de l'articulation plus difficile. Ils peuvent aussi causer de la douleur.
Les adhérences dans le ventre (abdomen) peuvent provoquer un blocage des intestins. Les symptômes incluent:
- Ballonnements ou gonflement du ventre
- Constipation
- Nausée et vomissements
- Ne plus pouvoir faire passer de gaz
- Douleur dans le ventre qui est grave et crampy
Les adhérences dans le bassin peuvent causer des douleurs pelviennes à long terme (chroniques).
Examens et tests
La plupart du temps, les adhérences ne peuvent pas être vues à l'aide de rayons X ou de tests d'imagerie.
- L'hystérosalpingographie peut aider à détecter les adhérences à l'intérieur de l'utérus ou des trompes de Fallope.
- Les rayons X de l'abdomen, les études de contraste au baryum et les tomodensitogrammes peuvent aider à détecter un blocage de l'intestin causé par des adhérences.
L'endoscopie (une façon de regarder à l'intérieur du corps en utilisant un tube flexible muni d'une petite caméra au bout) peut aider à diagnostiquer les adhérences:
- L'hystéroscopie regarde à l'intérieur de l'utérus
- La laparoscopie regarde à l'intérieur de l'abdomen et du bassin
Traitement
Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour séparer les adhérences. Cela peut permettre à l'organe de retrouver un mouvement normal et de réduire les symptômes. Cependant, le risque de plus d'adhérences augmente avec plus de chirurgies.
Selon l'emplacement des adhérences, une barrière peut être placée au moment de la chirurgie pour aider à réduire le risque de retour des adhérences.
Perspectives (pronostic)
Le résultat est bon dans la plupart des cas.
Complications possibles
Les adhérences peuvent provoquer divers troubles, en fonction des tissus affectés.
- Dans l’œil, l’adhérence de l’iris sur la lentille peut provoquer un glaucome.
- Dans les intestins, les adhérences peuvent causer une obstruction partielle ou totale de l'intestin.
- Les adhérences à l'intérieur de la cavité utérine peuvent provoquer une affection appelée syndrome d'Asherman. Cela peut amener une femme à avoir des cycles menstruels irréguliers et à être incapable de tomber enceinte.
- Les adhérences pelviennes impliquant la cicatrisation des trompes de Fallope peuvent entraîner des problèmes d'infertilité et de reproduction.
- Les adhérences abdominales et pelviennes peuvent causer des douleurs chroniques.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez:
- Douleur abdominale
- Une incapacité à passer du gaz
- Nausées et vomissements qui ne disparaissent pas
- Douleur dans le ventre qui est grave et crampy
Noms alternatifs
Adhérence pelvienne; Adhérence intrapéritonéale; Adhérence intra-utérine
Images
Adhérences pelviennes
Kyste de l'ovaire
Références
Kulaylat, MN, Dayton, MT. Complications chirurgicales. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 12.
Nakamura N, Rodeo SA, Alini M, Maher S, Madry H, Erggelet C. Physiologie et physiopathologie des tissus musculo-squelettiques. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez: principes et pratique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chapitre 1.
Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Adhérences abdominales. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Mis à jour en septembre 2013.Consulté le 19 février 2018.
Date de révision 14/01/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.