Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Références
- Date de révision 7/29/2018
Un épanchement sous-dural est un ensemble de liquide céphalo-rachidien (LCR) emprisonné entre la surface du cerveau et la paroi externe du cerveau (substance de la dure-mère). Si ce liquide devient infecté, on parle alors d’empyème sous-dural.
Les causes
Un épanchement sous-dural est une complication rare de la méningite causée par une bactérie. L'épanchement sous-dural est plus fréquent chez les nourrissons.
Un épanchement sous-dural peut également se produire après un traumatisme crânien.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Courbure vers l'extérieur du point mou du bébé (fontanelle bombée)
- Espaces anormalement larges dans les articulations osseuses du crâne d'un bébé (sutures séparées)
- Augmentation du tour de tête
- Pas d'énergie (léthargie)
- Fièvre persistante
- Les saisies
- Vomissement
- Faiblesse ou perte de mouvement des deux côtés du corps
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.
Pour détecter l'épanchement sous-dural, vous pouvez effectuer les tests suivants:
- CT scan de la tête
- Mesures de la taille de la tête (circonférence)
- IRM de la tête
- Échographie de la tête
Traitement
La chirurgie pour drainer l'épanchement est souvent nécessaire. Dans de rares cas, un dispositif de drainage permanent (shunt) est nécessaire pour drainer le fluide. Il peut être nécessaire d'administrer des antibiotiques par voie intraveineuse.
Le traitement peut inclure:
- Chirurgie pour drainer l'épanchement
- Dispositif de drainage, appelé shunt, laissé en place peu de temps ou plus longtemps
- Antibiotiques administrés dans une veine pour traiter l'infection
Perspectives (pronostic)
Un rétablissement complet après un épanchement sous-dural est attendu. Si les problèmes du système nerveux persistent, ils sont généralement dus à la méningite et non à l'épanchement. Les antibiotiques à long terme ne sont généralement pas nécessaires.
Complications possibles
Les complications de la chirurgie peuvent inclure:
- Saignement
- Dommages cérébraux
- Infection
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le fournisseur si:
- Votre enfant a récemment été traité pour une méningite et les symptômes persistent
- De nouveaux symptômes se développent
Références
De Vries LS, Volpe JJ. Infections intracrâniennes bactériennes et fongiques. Dans: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT et coll., Eds. La neurologie du nouveau-né de Volpe. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 35.
Kim KS. Méningite bactérienne au-delà de la période néonatale. Dans: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, éds. Manuel de Feigin et Cherry sur les maladies infectieuses pédiatriques. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 31.
Nath A. Méningite: bactérienne, virale et autre. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 412.
Date de révision 7/29/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neurologue assistant et professeur adjoint de neurologie clinique, École de médecine de l’Université Stony Brook, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.