Épanchement sous-dural

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Auteur: Peter Berry
Date De Création: 15 Août 2021
Date De Mise À Jour: 1 Novembre 2024
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Épanchement sous-dural - Encyclopédie
Épanchement sous-dural - Encyclopédie

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Un épanchement sous-dural est un ensemble de liquide céphalo-rachidien (LCR) emprisonné entre la surface du cerveau et la paroi externe du cerveau (substance de la dure-mère). Si ce liquide devient infecté, on parle alors d’empyème sous-dural.


Les causes

Un épanchement sous-dural est une complication rare de la méningite causée par une bactérie. L'épanchement sous-dural est plus fréquent chez les nourrissons.

Un épanchement sous-dural peut également se produire après un traumatisme crânien.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure:

  • Courbure vers l'extérieur du point mou du bébé (fontanelle bombée)
  • Espaces anormalement larges dans les articulations osseuses du crâne d'un bébé (sutures séparées)
  • Augmentation du tour de tête
  • Pas d'énergie (léthargie)
  • Fièvre persistante
  • Les saisies
  • Vomissement
  • Faiblesse ou perte de mouvement des deux côtés du corps

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.


Pour détecter l'épanchement sous-dural, vous pouvez effectuer les tests suivants:

  • CT scan de la tête
  • Mesures de la taille de la tête (circonférence)
  • IRM de la tête
  • Échographie de la tête

Traitement

La chirurgie pour drainer l'épanchement est souvent nécessaire. Dans de rares cas, un dispositif de drainage permanent (shunt) est nécessaire pour drainer le fluide. Il peut être nécessaire d'administrer des antibiotiques par voie intraveineuse.

Le traitement peut inclure:

  • Chirurgie pour drainer l'épanchement
  • Dispositif de drainage, appelé shunt, laissé en place peu de temps ou plus longtemps
  • Antibiotiques administrés dans une veine pour traiter l'infection

Perspectives (pronostic)

Un rétablissement complet après un épanchement sous-dural est attendu. Si les problèmes du système nerveux persistent, ils sont généralement dus à la méningite et non à l'épanchement. Les antibiotiques à long terme ne sont généralement pas nécessaires.


Complications possibles

Les complications de la chirurgie peuvent inclure:

  • Saignement
  • Dommages cérébraux
  • Infection

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez le fournisseur si:

  • Votre enfant a récemment été traité pour une méningite et les symptômes persistent
  • De nouveaux symptômes se développent

Références

De Vries LS, Volpe JJ. Infections intracrâniennes bactériennes et fongiques. Dans: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT et coll., Eds. La neurologie du nouveau-né de Volpe. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 35.

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Nath A. Méningite: bactérienne, virale et autre. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 412.

Date de révision 7/29/2018

Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neurologue assistant et professeur adjoint de neurologie clinique, École de médecine de l’Université Stony Brook, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.