Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 7/9/2018
La hernie cérébrale est le déplacement du tissu cérébral d'un espace du cerveau à un autre à travers divers plis et ouvertures.
Les causes
La hernie cérébrale se produit lorsque quelque chose à l'intérieur du crâne produit une pression qui déplace les tissus cérébraux. Ceci est le plus souvent le résultat d'un gonflement du cerveau ou d'un saignement causé par une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau.
La hernie cérébrale peut être un effet secondaire des tumeurs cérébrales, notamment:
- Tumeur cérébrale métastatique
- Tumeur cérébrale primaire
La hernie cérébrale peut également être causée par d'autres facteurs entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, notamment:
- Collecte de pus et d'autres matières dans le cerveau, généralement d'une infection bactérienne ou fongique (abcès)
- Saignement dans le cerveau (hémorragie)
- Accumulation de liquide dans le crâne qui provoque un gonflement du cerveau (hydrocéphalie)
- AVC qui provoquent un gonflement du cerveau
- Gonflement après la radiothérapie
- Défaut dans la structure du cerveau, tel qu'une affection appelée malformation de Chiari
Une hernie cérébrale peut survenir:
- D'un côté à l'autre ou en bas, sous ou à travers une membrane rigide comme le tentorium ou le falx
- À travers une ouverture osseuse naturelle à la base du crâne appelée foramen magnum
- À travers des ouvertures créées lors d'une chirurgie du cerveau
Symptômes
Les signes et symptômes peuvent inclure:
- Hypertension artérielle
- Pouls irrégulier ou lent
- Maux de tête sévères
- La faiblesse
- Arrêt cardiaque (pas de pouls)
- Perte de conscience, coma
- Perte de tous les réflexes du tronc cérébral (clignement, bâillonnement et réaction des pupilles à la lumière)
- Arrêt respiratoire (pas de respiration)
- Pupilles larges (dilatées) et absence de mouvement dans l'un ou les deux yeux
Examens et tests
Un examen du cerveau et du système nerveux montre des changements dans la vigilance. Selon la gravité de la hernie et la partie du cerveau sur laquelle vous appuyez, des problèmes de réflexes cérébraux et de fonctions nerveuses se poseront.
Les tests peuvent inclure:
- Radiographie du crâne et du cou
- CT scan de la tête
- IRM de la tête
- Tests sanguins en cas de suspicion d'abcès ou de trouble de la coagulation
Traitement
La hernie cérébrale est une urgence médicale. Le but du traitement est de sauver la vie de la personne.
Pour aider à inverser ou à prévenir une hernie cérébrale, l’équipe médicale traitera l’enflure et la pression accrues dans le cerveau. Le traitement peut impliquer:
- Placer un drain dans le cerveau pour aider à éliminer le liquide céphalo-rachidien (LCR)
- Médicaments pour réduire l'enflure, surtout s'il y a une tumeur au cerveau
- Médicaments réduisant le gonflement du cerveau, tels que le mannitol, une solution saline ou d'autres diurétiques
- Placer un tube dans les voies respiratoires (intubation endotrachéale) et augmenter le rythme respiratoire pour réduire les niveaux de dioxyde de carbone (CO2) Dans le sang
- Enlever du sang ou des caillots sanguins s'ils augmentent la pression à l'intérieur du crâne et provoquent une hernie
- Enlever une partie du crâne pour donner plus de place au cerveau
Perspectives (pronostic)
Les personnes qui ont une hernie cérébrale ont une lésion cérébrale grave. Ils peuvent déjà avoir un faible risque de récupération en raison de la blessure qui a causé la hernie. En cas de hernie, les chances de guérison diminuent encore.
Les perspectives varient selon l'endroit où la hernie se produit dans le cerveau. Sans traitement, la mort est probable.
Des parties du cerveau qui contrôlent la respiration et le débit sanguin peuvent être endommagées. Cela peut rapidement conduire à la mort ou à la mort cérébrale.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Mort cérébrale
- Problèmes neurologiques permanents et importants
Quand contacter un professionnel de la santé
Composez le numéro d'urgence local (le 911, par exemple) ou amenez la personne aux urgences de l'hôpital si elle présente une baisse de vigilance ou d'autres symptômes, en particulier en cas de blessure à la tête ou de tumeur au cerveau ou de vaisseaux sanguins.
La prévention
Un traitement rapide de l'augmentation de la pression intracrânienne et des troubles associés peut réduire le risque de hernie cérébrale.
Noms alternatifs
Syndrome de hernie; Hernie transtentorielle; Hernie Uncal; Hernie sous-falcine; Hernie amygdalienne; Hernie cérébrale
Instructions pour le patient
- Lésion cérébrale - décharge
Images
Cerveau
Hernie cérébrale
Références
Beaumont A. Physiologie du liquide céphalo-rachidien et de la pression intracrânienne. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 52.
Papa L, Goldberg SA. Un traumatisme crânien. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 34.
Traumatisme de Stippler M. Craniocerebral. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 62
Date de révision 7/9/2018
Mis à jour par: Luc Jasmin, MD, Ph.D., FRCS (C), FACS, Département de chirurgie, Holston Valley Medical Center, TN; Département de chirurgie maxillo-faciale à l'UCSF, San Francisco, CA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.