Tumeur rachidienne

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Auteur: Peter Berry
Date De Création: 15 Août 2021
Date De Mise À Jour: 1 Novembre 2024
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Tumeurs et pseudo Tumeurs intra médullaires
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Contenu

Une tumeur vertébrale est une croissance de cellules (masse) dans ou autour de la moelle épinière.


Les causes

Tout type de tumeur peut survenir dans la colonne vertébrale, notamment:

  • Leucémie (cancer du sang qui prend naissance dans les globules blancs de la moelle osseuse)
  • Lymphome (cancer du tissu lymphatique)
  • Myélome (cancer du sang qui commence dans les cellules plasmatiques de la moelle osseuse)

Un petit nombre de tumeurs de la colonne vertébrale se produisent dans les nerfs de la moelle épinière elle-même.

Les tumeurs qui commencent dans le tissu rachidien sont appelées tumeurs rachidiennes primaires. Les tumeurs qui se propagent à la colonne vertébrale à partir d'un autre endroit (métastases) sont appelées tumeurs rachidiennes secondaires. Les tumeurs peuvent se propager à la colonne vertébrale par le sein, la prostate, les poumons et d’autres régions.

La cause des tumeurs primitives de la colonne vertébrale est inconnue. Certaines tumeurs spinales primitives se produisent avec certaines mutations génétiques héréditaires.


Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent survenir:

  • À l'intérieur de la moelle épinière (intramédullaire)
  • Dans les membranes (méninges) recouvrant la moelle épinière (extramédullaire - intradural)
  • Entre les méninges et les os de la colonne vertébrale (extradural)

Ou bien, les tumeurs peuvent s'étendre d'autres endroits. La plupart des tumeurs de la colonne vertébrale sont extradurales.

En se développant, la tumeur peut affecter:

  • Vaisseaux sanguins
  • Os de la colonne vertébrale
  • Méninges
  • Racines nerveuses
  • Cellules de la moelle épinière

La tumeur peut appuyer sur la moelle épinière ou les racines nerveuses, causant des lésions. Avec le temps, les dommages peuvent devenir permanents.

Symptômes

Les symptômes dépendent de l'emplacement, du type de tumeur et de votre état de santé général. Les tumeurs qui se sont propagées à la colonne vertébrale depuis un autre site (tumeurs métastatiques) progressent souvent rapidement. Les tumeurs primaires progressent souvent lentement au fil des semaines, voire des années.


Les tumeurs de la moelle épinière provoquent généralement des symptômes, parfois sur de grandes parties du corps. Les tumeurs situées à l'extérieur de la moelle épinière peuvent se développer pendant longtemps avant de causer des lésions nerveuses.

Les symptômes peuvent inclure:

  • Sensations anormales ou perte de sensation, en particulier au niveau des jambes (peut être au genou ou à la cheville, avec ou sans douleur dans la jambe)
  • Les maux de dos qui s'aggravent avec le temps, se situent souvent au milieu ou au bas du dos, sont généralement sévères et ne sont pas soulagés par les analgésiques, s'aggravent en position couchée ou à l'effort (comme lors d'une toux ou d'un éternuement) et peuvent s'étendre jusqu'aux hanches ou des jambes
  • Sensation froide des jambes, des mains ou des doigts froids, ou fraîcheur d'autres régions
  • Perte de contrôle de l'intestin, fuite de la vessie
  • Contractions musculaires, contractions musculaires ou spasmes (fasciculations)
  • Faiblesse musculaire (diminution de la force musculaire) dans les jambes causant des chutes, rendant la marche difficile et pouvant s'aggraver (progressive)
  • Perte de la fonction musculaire

Examens et tests

Un examen du système nerveux (neurologique) peut aider à localiser la tumeur. Le prestataire de soins de santé peut également trouver les éléments suivants lors d’un examen:

  • Réflexes anormaux
  • Augmentation du tonus musculaire
  • Perte de douleur et sensation de température
  • Faiblesse musculaire
  • Tendresse dans la colonne vertébrale

Ces tests peuvent confirmer la tumeur spinale:

  • Examen du liquide céphalorachidien (LCR)
  • Cytologie (études cellulaires) du LCR
  • Myélogramme
  • CT spinal
  • IRM de la colonne vertébrale
  • Radiographie d'épine

Traitement

L'objectif du traitement est de réduire ou de prévenir les lésions nerveuses causées par une pression (compression de) la moelle épinière.

Le traitement devrait être donné rapidement. Plus les symptômes se développent rapidement, plus le traitement est rapide pour éviter des lésions permanentes. Toute douleur au dos nouvelle ou inexpliquée chez un patient atteint de cancer doit faire l’objet d’une enquête approfondie.

Les traitements comprennent:

  • Des corticostéroïdes (dexaméthasone) peuvent être administrés pour réduire l'inflammation et le gonflement autour de la moelle épinière.
  • Une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire pour soulager la compression de la moelle épinière. Certaines tumeurs peuvent être complètement enlevées. Dans d'autres cas, une partie de la tumeur peut être retirée pour soulager la pression sur la moelle épinière.
  • La radiothérapie peut être utilisée avec ou à la place de la chirurgie.
  • La chimiothérapie n'a pas prouvé son efficacité contre la plupart des tumeurs rachidiennes primitives, mais elle peut être recommandée dans certains cas, en fonction du type de tumeur.
  • Une thérapie physique peut être nécessaire pour améliorer la force musculaire et la capacité de fonctionner de manière indépendante.

Groupes de soutien

Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien dont les membres partagent des expériences et des problèmes communs.

Perspectives (pronostic)

Le résultat varie en fonction de la tumeur. Un diagnostic et un traitement précoces conduisent généralement à de meilleurs résultats.

Les lésions nerveuses continuent souvent, même après la chirurgie. Bien qu'une certaine invalidité permanente soit probable, un traitement précoce peut retarder une invalidité majeure et le décès.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous avez des antécédents de cancer et développez une douleur dorsale sévère soudaine ou qui s'aggrave.

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous développez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes s'aggravent pendant le traitement d'une tumeur à la colonne vertébrale.

Noms alternatifs

Tumeur - moelle épinière

Images


  • Vertèbres

  • Tumeur rachidienne

Références

Deangelis LM. Tumeurs du système nerveux central. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 189.

Moron FE, Delumpa A, tumeurs de Szklaruk J. Spinal. Dans: Haaga JR, Boll DT, eds. CT et IRM du corps entier. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 30.

Sciubba DM, Baaj AA, Gokaslan ZL. Compression de la moelle épinière. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: chap 49.

Date de révision 7/26/2018

Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.