Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/13/2017
La syphilis congénitale est une infection grave, invalidante et souvent mortelle, observée chez les nourrissons. Une mère enceinte atteinte de syphilis peut transmettre la maladie par le placenta au foetus.
Les causes
La syphilis congénitale est causée par la bactérie Treponema pallidum, qui se transmet de mère en enfant pendant le développement fœtal ou à la naissance. Près de la moitié des enfants contaminés par la syphilis meurent peu avant ou après la naissance.
Malgré le fait que cette maladie peut être soignée avec des antibiotiques si elle est dépistée tôt, la hausse des taux de syphilis chez les femmes enceintes aux États-Unis a entraîné une augmentation du nombre de nourrissons nés de syphilis congénitale.
Symptômes
La plupart des bébés infectés avant la naissance semblent normaux. Au fil du temps, des symptômes peuvent apparaître. Chez les bébés de moins de 2 ans, les symptômes peuvent inclure:
- Foie et / ou rate agrandis (masse dans le ventre)
- Absence de prise de poids ou de croissance (y compris avant la naissance, insuffisance pondérale à la naissance)
- Fièvre
- Irritabilité
- Irritation et craquelures de la peau autour de la bouche, des organes génitaux et de l'anus
- Eruption cutanée commençant par de petites cloques, en particulier sur les paumes et les semelles, puis virant à une éruption cutanée de couleur cuivrée, plate ou
- Anomalies squelettiques (osseuses)
- Incapable de bouger un bras ou une jambe douloureux
- Liquide aqueux du nez
Les symptômes chez les nourrissons du deuxième âge et les jeunes enfants peuvent inclure:
- Dents ancrées et en forme de cheville anormales, appelées dents de Hutchinson
- Douleur osseuse
- Cécité
- Opacification de la cornée (la couverture du globe oculaire)
- Diminution de l'audition ou de la surdité
- Difformité du nez avec pont nasal aplati (nez de selle)
- Taches grises ressemblant à du mucus autour de l'anus et du vagin
- Gonflement des articulations
- Sabre tibias (problème osseux de la jambe)
- Cicatrisation de la peau autour de la bouche, des organes génitaux et de l'anus
Examens et tests
Si l'infection est suspectée au moment de la naissance, le placenta sera examiné pour rechercher des signes de syphilis. Un examen physique du nourrisson peut montrer des signes de gonflement du foie et de la rate et une inflammation des os.
Un test sanguin de routine pour la syphilis est effectué pendant la grossesse. La mère peut recevoir les tests sanguins suivants:
- Test d'absorption d'anticorps tréponémiques fluorescents (FTA-ABS)
- Réaction plasmatique rapide (RPR)
- Test de laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (VDRL)
Un nourrisson ou un enfant peut avoir les tests suivants:
- Radiographie des os
- Examen en fond noir pour détecter la bactérie syphilis au microscope
- Examen des yeux
- Ponction lombaire (robinet rachidien) - pour retirer le liquide céphalorachidien à des fins de test
- Tests sanguins (similaires à ceux énumérés ci-dessus pour la mère)
Traitement
La pénicilline est le médicament de choix pour traiter ce problème. Il peut être administré par voie intraveineuse ou par injection ou par injection. D'autres antibiotiques peuvent être utilisés si le bébé est allergique à la pénicilline.
Perspectives (pronostic)
De nombreux nourrissons infectés au début de leur grossesse sont mort-nés. Le traitement de la future mère diminue le risque de syphilis congénitale chez le nourrisson. Les bébés qui contractent l'infection en passant par le canal de naissance ont de meilleures perspectives que ceux qui sont infectés plus tôt pendant la grossesse.
Complications possibles
Les problèmes de santé qui peuvent survenir si le bébé n'est pas traité comprennent:
- Cécité
- Surdité
- Difformité du visage
- Problèmes de système nerveux
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé présente des signes ou des symptômes de cette maladie.
Si vous pensez que vous êtes susceptible de contracter la syphilis et êtes enceinte (ou prévoyez le devenir), appelez immédiatement votre prestataire.
La prévention
Des pratiques sexuelles plus sûres aident à prévenir la propagation de la syphilis. Si vous pensez être atteint d'une maladie sexuellement transmissible telle que la syphilis, consultez immédiatement un médecin afin d'éviter des complications telles que l'infection de votre bébé pendant la grossesse ou l'accouchement.
Les soins prénatals sont très importants. Des tests sanguins de routine pour la syphilis sont effectués pendant la grossesse. Ceux-ci aident à identifier les mères infectées afin qu’elles puissent être traitées afin de réduire les risques pour le nourrisson et pour elle-même. Les nourrissons nés de mères infectées qui ont reçu un traitement antibiotique approprié pendant leur grossesse courent un risque minime de syphilis congénitale.
Noms alternatifs
Syphilis foetale
Références
Dobson SR, Sanchez PJ. Syphilis. Dans: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, éds. Manuel de Feigin et Cherry sur les maladies infectieuses pédiatriques. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 143.
Kollman TR, Dobson SRM. Syphilis. Dans: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, éds. Maladies infectieuses du fœtus et du nouveau-né de Remington et Klein. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chapitre 16.
Michaels MG, Williams JV. Maladies infectieuses. Zitelli BJ, SC McIntire, AJ Norwalk, eds. Atlas du diagnostic physique pédiatrique de Zitelli et Davis. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 13.
Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G. Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, Caroline du Sud. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.