Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/09/2018
La rage est une infection virale mortelle principalement transmise par des animaux infectés.
Les causes
L'infection est causée par le virus de la rage. La rage se transmet par la salive infectée qui pénètre dans le corps par une morsure ou une peau cassée. Le virus se propage de la plaie au cerveau, où il provoque un gonflement ou une inflammation. Cette inflammation entraîne des symptômes de la maladie. La plupart des décès dus à la rage surviennent chez les enfants.
Dans le passé, les cas de rage humaine aux États-Unis résultaient généralement d'une morsure de chien. Récemment, davantage de cas de rage humaine ont été liés à des chauves-souris et des ratons laveurs. Les morsures de chien sont une cause courante de la rage dans les pays en développement, en particulier en Asie et en Afrique. La rage causée par des morsures de chiens n'a pas été signalée aux États-Unis depuis plusieurs années en raison de la vaccination généralisée des animaux.
Parmi les autres animaux sauvages susceptibles de propager le virus de la rage, notons:
- Renards
- Les mouffettes
Dans de rares cas, la rage a été transmise sans une morsure réelle. On pense que ce type d'infection est causé par de la salive infectée qui s'est répandue dans l'air, généralement dans des grottes pour chauves-souris.
Symptômes
Le délai entre l’infection et le moment où vous tombez malade varie de 10 jours à 7 ans. Cette période s'appelle la période d'incubation. La période d'incubation moyenne est de 3 à 12 semaines.
La peur de l'eau (hydrophobie) est le symptôme le plus commun. Les autres symptômes peuvent inclure:
- Bave
- Les saisies
- Le site de morsure est très sensible
- Des changements d'humeur
- Nausée et vomissements
- Perte de sensation dans une zone du corps
- Perte de la fonction musculaire
- Fièvre légère (38,8 ° C ou moins) avec mal de tête
- Spasmes musculaires
- Engourdissements et picotements
- Douleur au site de la morsure
- Agitation
- Difficulté à avaler (boire provoque des spasmes dans la boîte vocale)
- Hallucinations
Examens et tests
Si un animal vous mord, essayez de rassembler autant d'informations que possible sur l'animal. Appelez les autorités de contrôle des animaux de votre région pour capturer l'animal en toute sécurité. En cas de suspicion de rage, l'animal sera surveillé à la recherche de signes de rage.
Un test spécial appelé immunofluorescence est utilisé pour examiner le tissu cérébral après la mort d'un animal. Ce test peut révéler si l'animal était porteur de la rage.
Le fournisseur de soins de santé vous examinera et examinera la morsure. La plaie sera nettoyée et traitée.
Le même test utilisé sur les animaux peut être fait pour vérifier la présence de la rage chez l'homme. Le test utilise un morceau de peau du cou. Le prestataire peut également rechercher le virus de la rage dans la salive ou le liquide céphalorachidien, bien que ces tests ne soient pas aussi sensibles et qu’il soit peut-être nécessaire de les répéter.
Un robinet rachidien peut être utilisé pour rechercher des signes d'infection dans le liquide céphalorachidien. Les autres tests effectués peuvent inclure:
- IRM du cerveau
- Tête de CT
Traitement
Le but du traitement est de soulager les symptômes. Nettoyez bien la plaie avec de l'eau et du savon et faites appel à un professionnel de la santé. Vous aurez besoin d'un fournisseur pour nettoyer la plaie et enlever tout objet étranger. La plupart du temps, les points de suture ne doivent pas être utilisés pour soigner les blessures causées par des morsures d'animaux.
S'il existe un risque de rage, vous recevrez une série de vaccins préventifs. Le vaccin est généralement administré en 5 doses sur 28 jours. Les antibiotiques n'ont aucun effet sur le virus de la rage.
La plupart des gens reçoivent également un traitement appelé immunoglobuline humaine de la rage (HRIG). Ce traitement est administré le jour de la morsure.
Appelez immédiatement votre prestataire après une morsure ou une exposition à des animaux tels que les chauves-souris, les renards et les moufettes. Ils peuvent être porteurs de la rage.
- Appelez même quand aucune morsure n'a eu lieu.
- La vaccination et le traitement contre la rage sont recommandés pendant au moins 14 jours après une exposition ou une morsure.
Il n'existe aucun traitement connu pour les personnes présentant des symptômes d'infection par la rage, mais quelques cas de personnes ayant survécu avec des traitements expérimentaux ont été rapportés.
Perspectives (pronostic)
Il est possible de prévenir la rage si vous recevez le vaccin peu après la piqûre. À ce jour, personne aux États-Unis n'a développé la rage après avoir reçu le vaccin rapidement et de manière appropriée.
Une fois que les symptômes apparaissent, la personne survit rarement à la maladie, même avec un traitement. La mort par insuffisance respiratoire survient généralement dans les 7 jours suivant le début des symptômes.
Complications possibles
La rage est une infection potentiellement mortelle. Non traitée, la rage peut mener au coma et à la mort.
Dans de rares cas, certaines personnes peuvent avoir une réaction allergique au vaccin antirabique.
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si un animal vous mord.
La prévention
Pour aider à prévenir la rage:
- Évitez le contact avec des animaux que vous ne connaissez pas.
- Faites-vous vacciner si vous travaillez dans une profession à haut risque ou si vous vous rendez dans des pays où le taux de rage est élevé.
- Assurez-vous que vos animaux reçoivent les immunisations appropriées. Demandez à votre vétérinaire.
- Assurez-vous que votre animal n'entre pas en contact avec des animaux sauvages.
- Suivez les réglementations de quarantaine relatives à l'importation de chiens et d'autres mammifères dans des pays exempts de maladie.
Noms alternatifs
Hydrophobie; Morsure d'animal - rage; Morsure de chien - la rage; Morsure de chauve-souris - rage; Morsures de raton laveur - rage
Images
Rage
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Rage
Références
Bullard Berent J. Rabies. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 123.
Site Web des centres de contrôle et de prévention des maladies. Rage. www.cdc.gov/rabies/index.html. Mis à jour le 24 septembre 2018. Consulté le 8 octobre 2018.
Singh K, CE Rupprecht, TP Bleck. Rage (rhabdovirus). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 165.
Date de révision 22/09/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.