Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/18/2017
L'aspergillose est une infection ou une réaction allergique due au champignon aspergillus.
Les causes
L'aspergillose est causée par un champignon appelé aspergillus. On trouve souvent le champignon sur des feuilles mortes, du grain stocké, des tas de compost ou dans une autre végétation en décomposition. On peut également le trouver sur les feuilles de marijuana.
Bien que la plupart des gens soient souvent exposés à Aspergillus, les infections causées par le champignon se produisent rarement chez les personnes dont le système immunitaire est en bonne santé.
Il existe plusieurs formes d'aspergillose:
- L'aspergillose pulmonaire allergique est une réaction allergique au champignon. Cette infection se développe généralement chez les personnes ayant déjà des problèmes pulmonaires tels que l'asthme ou la fibrose kystique.
- L'aspergillome est une croissance (boule fongique) qui se développe dans une zone de maladie pulmonaire antérieure ou de cicatrices pulmonaires telle que la tuberculose ou un abcès pulmonaire.
- L'aspergillose pulmonaire invasive est une infection grave avec une pneumonie. Il peut se propager à d'autres parties du corps. Cette infection survient le plus souvent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela peut être dû au cancer, au SIDA, à la leucémie, à une greffe d'organe, à une chimiothérapie ou à d'autres affections ou médicaments qui abaissent le nombre ou la fonction des globules blancs ou affaiblissent le système immunitaire.
Symptômes
Les symptômes dépendent du type d'infection.
Les symptômes de l’aspergillose pulmonaire allergique peuvent inclure:
- La toux
- Cracher du sang ou des bouchons de mucus brunâtres
- Fièvre
- Malaise général
- Respiration sifflante
- Perte de poids
Les autres symptômes dépendent de la partie du corps touchée et peuvent inclure:
- Douleur osseuse
- Douleur de poitrine
- Frissons
- Diminution du débit urinaire
- Maux de tête
- Augmentation de la production de flegme, qui peut être sanglante
- Essoufflement
- Plaies cutanées (lésions)
- Problèmes de vue
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.
Les tests permettant de diagnostiquer une infection à aspergillus comprennent:
- Test d'anticorps Aspergillus
- Radiographie pulmonaire
- Numération globulaire complète
- Scanner
- Galactomannane (une molécule du champignon que l'on trouve parfois dans le sang)
- Taux sanguin d'immunoglobuline E (IgE)
- Tests de la fonction pulmonaire
- Tache des expectorations et culture pour aspergillus
- Biopsie tissulaire
Traitement
Un ballon fongique n'est généralement pas traité avec des médicaments antifongiques, sauf s'il y a un saignement dans le tissu pulmonaire. Dans un tel cas, une intervention chirurgicale et des médicaments sont nécessaires.
L'aspergillose invasive est traitée avec plusieurs semaines d'un médicament antifongique. Il peut être administré par voie orale ou intraveineuse (dans une veine). L'endocardite provoquée par aspergillus est traitée en remplaçant chirurgicalement les valvules cardiaques infectées. Des médicaments antifongiques à long terme sont également nécessaires.
L'aspergillose allergique est traitée avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire (médicaments immunosuppresseurs), tels que la prednisone.
Perspectives (pronostic)
Avec le traitement, les personnes souffrant d'aspergillose allergique s'améliorent généralement avec le temps. Il est fréquent que la maladie revienne (récidive) et nécessite un traitement répété.
Si l'aspergillose invasive ne s'atténue pas avec le traitement médicamenteux, elle finit par entraîner la mort. Les perspectives d'aspergillose invasive dépendent également de la maladie sous-jacente de la personne et de la santé de son système immunitaire.
Complications possibles
Les problèmes de santé liés à la maladie ou au traitement comprennent:
- L'amphotéricine B peut causer des dommages aux reins et des effets secondaires désagréables tels que fièvre et frissons
- Bronchiectasis (cicatrisation permanente et élargissement des petits sacs dans les poumons)
- Maladie pulmonaire invasive peut provoquer une hémorragie pulmonaire massive
- Le mucus se branche dans les voies respiratoires
- Obstruction permanente des voies respiratoires
- Arrêt respiratoire
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes d'aspergillose ou si vous avez un système immunitaire affaibli et développez une fièvre.
La prévention
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de médicaments qui suppriment le système immunitaire.
Noms alternatifs
Infection à Aspergillus
Images
Aspergillome
Aspergillose pulmonaire
Aspergillose - Radiographie thoracique
Références
Patterson TF. Aspergillus espèce. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 259.
Walsh TJ. Aspergillose Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Médecine Goldman-Cecil. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 339.
Date de révision 5/18/2017
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.