Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 4/11/2018
La maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) est une complication potentiellement mortelle pouvant survenir après certaines greffes de cellules souches ou de moelle osseuse.
Les causes
La GVH peut survenir après une greffe de moelle osseuse, ou de cellules souches, dans laquelle une personne reçoit du tissu ou des cellules de la moelle osseuse d'un donneur. Ce type de greffe s'appelle allogénique. Les nouvelles cellules transplantées considèrent le corps du receveur comme un corps étranger. Lorsque cela se produit, les cellules attaquent le corps du destinataire.
GVHD ne se produit pas lorsque les gens reçoivent leurs propres cellules. Ce type de greffe est appelé autologue.
Avant une greffe, les tissus et les cellules de donneurs éventuels sont contrôlés pour vérifier s'ils correspondent bien au receveur. La GVH est moins susceptible de se produire ou les symptômes seront plus légers lorsque la partie est proche. La chance de GVHD est:
- Environ 35% à 45% lorsque le donneur et le receveur sont liés
- Environ 60% à 80% lorsque le donneur et le receveur ne sont pas liés
Symptômes
Il existe deux types de GVHD: aiguë et chronique. Les symptômes de la GVH aiguë et chronique varient de légers à graves.
La GVH aiguë survient généralement dans les jours ou même jusqu'à 6 mois après une greffe. Le système immunitaire, la peau, le foie et les intestins sont principalement touchés. Les symptômes aigus communs incluent:
- Douleur ou crampes abdominales, nausée, vomissements et diarrhée
- Jaunisse (coloration jaune de la peau ou des yeux) ou d'autres problèmes de foie
- Éruption cutanée, démangeaisons, rougeurs sur les zones de la peau
- Risque accru d'infections
La GVH chronique commence généralement plus de 3 mois après une greffe et peut durer toute une vie. Les symptômes chroniques peuvent inclure:
- Yeux secs, sensation de brûlure ou changements de vision
- Sécheresse de la bouche, plaques blanches à l'intérieur de la bouche et sensibilité aux aliments épicés
- Fatigue, faiblesse musculaire et douleur chronique
- Douleur ou raideur articulaire
- Éruption cutanée avec zones surélevées et décolorées, ainsi que peau qui se contracte ou s'épaissit
- Essoufflement dû à une lésion des poumons
- Sécheresse vaginale
- Perte de poids
- Diminution du débit biliaire du foie
- Cheveux cassants et vieillissement prématuré
- Dommages aux glandes sudoripares
- Cytopénie (diminution du nombre de cellules sanguines matures)
- Péricardite (enflure de la membrane entourant le cœur; provoque une douleur thoracique)
Examens et tests
Plusieurs tests de laboratoire et d'imagerie peuvent être réalisés pour diagnostiquer et surveiller les problèmes causés par la GVHD. Ceux-ci peuvent inclure:
- Rayons X abdomen
- Scanner abdomen et thorax
- Tests de la fonction hépatique
- TEP scan
- IRM
- Endoscopie par capsule
- Biopsie du foie
Une biopsie de la peau, des muqueuses dans la bouche, peut également aider à confirmer le diagnostic.
Traitement
Après une greffe, le destinataire prend généralement des médicaments, tels que la prednisone (un stéroïde), qui inhibent le système immunitaire. Cela aide à réduire les risques (ou la gravité) de la GVH.
Vous continuerez à prendre les médicaments jusqu'à ce que votre fournisseur de soins de santé pense que le risque de GVHD est faible. Beaucoup de ces médicaments ont des effets secondaires, notamment des dommages aux reins et au foie. Vous aurez des tests réguliers pour surveiller ces problèmes.
Perspectives (pronostic)
Outlook dépend de la gravité de la GVHD. Les personnes qui reçoivent un tissu et des cellules de la moelle osseuse étroitement appariés ont généralement de meilleurs résultats
Certains cas de GVH peuvent endommager le foie, les poumons, le tube digestif ou d'autres organes du corps. Il existe également un risque d'infections graves.
De nombreux cas de GVHD aiguë ou chronique peuvent être traités avec succès. Mais cela ne garantit pas que la greffe elle-même réussira à traiter la maladie d'origine.
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous avez subi une greffe de moelle osseuse, appelez immédiatement votre prestataire si vous développez des symptômes de GVH ou d'autres symptômes inhabituels.
Noms alternatifs
GVHD; Greffe de moelle osseuse - maladie du greffon contre l'hôte; Greffe de cellules souches - maladie du greffon contre l'hôte; Allogreffe - GVHD
Instructions pour le patient
- Greffe de moelle osseuse - écoulement
Images
Des anticorps
Références
Elkins M, Davenport R, PD Mintz. Médecine transfusionnelle. Dans: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnostic clinique et gestion de Henry par méthodes de laboratoire. 23 e éd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 36.
Keating A, évêque MR. Transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Réponse du greffon contre l'hôte et réponses du greffon contre la leucémie. Dans: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et coll., Eds. Hématologie: principes de base et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 108.
Date de révision 4/11/2018
Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.