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Hypospadias



L'hypospadias est un défaut de naissance (congénital) dans lequel l'ouverture de l'urètre se trouve sous le pénis. L'urètre est le tube qui draine l'urine de la vessie. Chez les hommes, l'ouverture de l'urètre se situe normalement à l'extrémité du pénis.

Les causes

L'hypospadias survient chez jusqu'à 4 nouveau-nés sur 1 000 garçons. La cause est souvent inconnue.

Parfois, la maladie est transmise par les familles.

Symptômes

Les symptômes dépendent de la gravité du problème.

Le plus souvent, les garçons atteints de cette affection ont l'ouverture de l'urètre près de l'extrémité du pénis sur le dessous.

Des formes d'hypospadias plus graves se produisent lorsque l'ouverture se situe au centre ou à la base du pénis. Rarement, l'ouverture est située dans ou derrière le scrotum.

Cette condition peut provoquer une courbe descendante du pénis pendant une érection. Les érections sont courantes chez les garçons en bas âge.

Les autres symptômes incluent:

  • Pulvérisation anormale d'urine
  • Avoir à s'asseoir pour uriner
  • Un prépuce qui donne l'impression que le pénis a un "capuchon"

Examens et tests

Ce problème est presque toujours diagnostiqué peu après la naissance lors d'un examen physique. Des tests d'imagerie peuvent être effectués pour rechercher d'autres anomalies congénitales.

Traitement

Les nourrissons atteints d'hypospadias ne doivent pas être circoncis. Le prépuce doit rester intact pour pouvoir être utilisé lors de réparations chirurgicales ultérieures.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée avant que l'enfant ne commence l'école. Aujourd'hui, la plupart des urologues recommandent une réparation avant l'âge de 18 mois. La chirurgie peut être pratiquée à partir de 4 mois. Pendant l'opération, le pénis est redressé et l'ouverture est corrigée à l'aide de greffes de tissu du prépuce. La réparation peut nécessiter plusieurs interventions chirurgicales.

Perspectives (pronostic)

Les résultats après la chirurgie sont le plus souvent bons. Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour corriger les fistules, rétrécir l'urètre ou rétablir la courbe anormale du pénis.

La plupart des hommes peuvent avoir une activité sexuelle adulte normale.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre fils a:

  • Un pénis courbé lors d'une érection
  • Ouverture à l'urètre qui n'est pas sur le bout du pénis
  • Prépuce incomplet (à capuchon)

Instructions pour le patient

  • Hypospadias réparation - décharge

Références

Elder JS. Anomalies du pénis et de l'urètre. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 544.

Rajpert-De Meyts Est, KM principal, Toppari J, Skakkebaek NE. Syndrome de dysgénésie testiculaire, cryptorchidie, hypospadias et tumeurs testiculaires. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 137.

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Date de révision 1/30/2017

Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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