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Arthrite



L'arthrite est une inflammation ou une dégénérescence d'une ou plusieurs articulations. Une articulation est la zone où deux os se rencontrent. Il existe plus de 100 types différents d'arthrite.

Les causes

L'arthrite implique la dégradation du cartilage.Le cartilage normal protège une articulation et lui permet de se déplacer en douceur. Le cartilage absorbe également les chocs lorsque la pression est exercée sur l'articulation, par exemple lorsque vous marchez. Sans la quantité normale de cartilage, les os situés sous le cartilage sont endommagés et se frottent. Cela provoque un gonflement (inflammation) et une raideur.


L'inflammation et les dommages articulaires peuvent résulter de:

  • Une maladie auto-immune (le système immunitaire du corps attaque par erreur les tissus sains)
  • OS cassé
  • «Usure» générale des articulations
  • Infection, le plus souvent par une bactérie ou un virus
  • Cristaux tels que l'acide urique ou le pyrophosphate de calcium dihydraté

Dans la plupart des cas, l'inflammation des articulations disparaît après le traitement ou la disparition de la cause. Parfois, ce n'est pas le cas. Lorsque cela se produit, vous souffrez d'arthrite chronique (à long terme).

L'arthrite peut survenir chez les hommes ou les femmes. L'arthrose est le type le plus commun.

Les autres types les plus courants d'arthrite inflammatoire comprennent:

  • Spondylarthrite ankylosante
  • Arthrite cristalline, goutte, maladie du dépôt de pyrophosphate de calcium
  • Polyarthrite rhumatoïde juvénile (chez les enfants)
  • Infections bactériennes
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite réactive
  • Polyarthrite rhumatoïde (chez l'adulte)
  • Sclérodermie
  • Lupus érythémateux systémique (SLE)


Symptômes

L'arthrite provoque des douleurs articulaires, un gonflement, une raideur et des mouvements limités. Les symptômes peuvent inclure:

  • Douleur articulaire
  • Gonflement des articulations
  • Capacité réduite de déplacer l'articulation
  • Rougeur et chaleur de la peau autour d'une articulation
  • Raideur articulaire, surtout le matin

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos antécédents médicaux.

L'examen physique peut montrer:

  • Fluide autour d'un joint
  • Joints chauds, rouges et tendres
  • Difficulté à déplacer une articulation (appelée "amplitude de mouvement limitée")

Certains types d'arthrite peuvent causer une déformation des articulations. Cela peut être un signe de polyarthrite rhumatoïde grave et non traitée.

Des analyses de sang et des radiographies des articulations sont souvent effectuées pour vérifier l'infection et d'autres causes d'arthrite.

Le prestataire peut également prélever un échantillon de liquide articulaire avec une aiguille et l'envoyer à un laboratoire pour qu'il vérifie la présence de cristaux d'inflammation ou d'infection.

Traitement

Le but du traitement est de réduire la douleur, d’améliorer la fonction et de prévenir d’autres lésions articulaires. La cause sous-jacente ne peut souvent pas être guérie.

CHANGEMENTS DE STYLE DE VIE

Les changements de mode de vie constituent le traitement de choix de l’arthrose et des autres types de gonflement des articulations. L'exercice peut aider à soulager la raideur, réduire la douleur et la fatigue et améliorer la force musculaire et osseuse. Votre équipe soignante peut vous aider à concevoir le programme d’exercice qui vous convient le mieux.

Les programmes d'exercices peuvent inclure:

  • Activité aérobique à faible impact (également appelé exercice d'endurance). La marche est un bon exemple.
  • Gamme d'exercices de mouvement pour la flexibilité.
  • Musculation pour le tonus musculaire.

Votre fournisseur peut suggérer une thérapie physique. Cela pourrait inclure:

  • Chaleur ou glace
  • Des attelles ou des orthèses pour soutenir les articulations et améliorer leur position; cela est souvent nécessaire pour la polyarthrite rhumatoïde
  • Thérapie par l'eau
  • Massage

Les autres choses que vous pouvez faire incluent:

  • Avoir fait le plein de sommeil. Dormir de 8 à 10 heures par nuit et faire la sieste pendant la journée peuvent vous aider à récupérer plus rapidement après une poussée, et même à prévenir les poussées.
  • Évitez de rester dans la même position trop longtemps.
  • Évitez les positions ou les mouvements qui créent une tension supplémentaire sur vos articulations douloureuses.
  • Changez votre maison pour faciliter les activités. Par exemple, installez des barres d'appui dans la douche, la baignoire et près des toilettes.
  • Essayez des activités réduisant le stress, telles que la méditation, le yoga ou le tai-chi.
  • Mangez sainement et mangez beaucoup de fruits et de légumes, qui contiennent d'importantes vitamines et minéraux, notamment de la vitamine E.
  • Consommez des aliments riches en acides gras oméga-3, tels que le poisson d'eau froide (saumon, maquereau et hareng), les graines de lin, l'huile de colza (canola), l'huile de soja, l'huile de soja, les graines de citrouille et les noix.
  • Évitez de fumer et de consommer trop d'alcool.
  • Appliquez une crème à la capsaïcine sur vos articulations douloureuses. Vous pouvez ressentir une amélioration après avoir appliqué la crème pendant 3 à 7 jours.
  • Perdez du poids, si vous êtes en surpoids. La perte de poids peut grandement améliorer les douleurs articulaires dans les jambes et les pieds.
  • Utilisez une canne pour réduire la douleur liée à l'arthrite de la hanche, du genou, de la cheville ou du pied.

Médicaments

Les médicaments peuvent être prescrits avec des changements de mode de vie. Tous les médicaments comportent des risques. Vous devez être étroitement suivi par un médecin lorsque vous prenez des médicaments contre l'arthrite.

Médicaments en vente libre:

  • L'acétaminophène (Tylenol) est souvent le premier médicament essayé pour réduire la douleur. Prendre jusqu'à 3 000 mg par jour (2 tylénols à la polyarthrite toutes les 8 heures). Pour ne pas endommager votre foie, ne prenez pas plus que la dose recommandée. Étant donné que de nombreux médicaments contenant de l'acétaminophène sont disponibles sans ordonnance, vous devrez les inclure dans la limite maximale de 3 000 mg par jour. Évitez également l’alcool lorsque vous prenez de l’acétaminophène.
  • L'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent soulager les douleurs arthritiques. Cependant, ils peuvent comporter des risques lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période. Les effets secondaires possibles incluent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des ulcères d'estomac, des saignements du tube digestif et des dommages aux reins.

Médicaments sur ordonnance:

  • Les corticostéroïdes ("stéroïdes") aident à réduire l'inflammation. Ils peuvent être injectés dans les articulations douloureuses ou donnés par la bouche.
  • Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) sont utilisés pour traiter l'arthrite auto-immune. Ils comprennent le méthotrexate, la sulfasalazine, l'hydroxychloroquine et le léflunomide.
  • Les produits biologiques sont utilisés dans le traitement de l'arthrite auto-immune, en particulier de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ils comprennent l'étanercept (Enbrel), l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira), l'abatacept (Orencia), le rituximab (Rituxan), le golimumab (Simponi), le certolizumab (Cimzia) et le tocilizumab (Actemra). Ces médicaments peuvent améliorer la qualité de vie de nombreuses personnes mais peuvent avoir de graves effets secondaires.
  • Autres médicaments contre la PR - Inhibiteur de la kinase Janus: Tofacitinib (Xeljanz). C'est un médicament à prendre par la bouche qui est maintenant approuvé pour traiter la PR.
  • Pour la goutte, l’allopurinol (Zyloprim), le fébuxostat (Uloric) ou le probénécide (Benemid) peuvent être utilisés pour réduire l’acide urique.
  • Pour l’arthrose du genou, les injections de stéroïdes (Kenalog) ou d’acide hyaluronique (Synvisc) peuvent soulager la douleur à court terme. Une attelle de genou peut également aider.

Il est très important de prendre vos médicaments selon les directives de votre fournisseur. Si vous rencontrez des difficultés pour le faire (par exemple, en raison d’effets secondaires), vous devriez en parler à votre fournisseur. Assurez-vous également que votre prestataire de soins connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments achetés sans ordonnance.

CHIRURGIE ET ​​AUTRES TRAITEMENTS

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée si d'autres traitements n'ont pas fonctionné. Cela peut inclure:

  • Remplacement articulaire, tel qu'un remplacement total de l'articulation du genou

Perspectives (pronostic)

Quelques troubles liés à l'arthrite peuvent être complètement guéris avec un traitement approprié.

Cependant, la plupart des formes d'arthrite sont des affections à long terme (chroniques).

Complications possibles

Les complications de l'arthrite comprennent:

  • Douleur à long terme (chronique)
  • Invalidité
  • Difficulté à effectuer les activités quotidiennes

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Votre douleur articulaire persiste plus de 3 jours.
  • Vous avez des douleurs articulaires graves inexpliquées.
  • L'articulation touchée est considérablement enflée.
  • Vous avez du mal à déplacer le joint.
  • Votre peau autour de l'articulation est rouge ou chaude au toucher.
  • Vous avez de la fièvre ou avez perdu du poids sans le vouloir.

La prévention

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir les lésions articulaires. Si vous avez des antécédents familiaux d'arthrite, parlez-en à votre prestataire, même si vous n'avez pas de douleurs articulaires.

Éviter les mouvements excessifs et répétés peut aider à vous protéger contre l'arthrose.

Noms alternatifs

Inflammation articulaire; Dégénérescence articulaire

Images


  • Arthrose

  • Arthrose

  • La polyarthrite rhumatoïde

  • La polyarthrite rhumatoïde

  • Arthrose vs polyarthrite rhumatoïde

  • Arthrite à la hanche

  • La polyarthrite rhumatoïde

  • Arthroplastie du genou - série

  • Arthroplastie de la hanche - série

Références

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Date de révision 10/1/2017

Mise à jour par: Gordon A. Starkebaum, MD, professeur de médecine, division de rhumatologie, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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