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Scoliose



La scoliose est une courbure anormale de la colonne vertébrale. Votre colonne vertébrale est votre colonne vertébrale. Il coule droit dans le dos. La colonne vertébrale de chacun se courbe naturellement un peu. Mais les personnes atteintes de scoliose ont une colonne vertébrale trop courbée. L'épine pourrait ressembler à la lettre C ou S.


Les causes

La plupart du temps, la cause de la scoliose est inconnue. Cela s'appelle une scoliose idiopathique. C'est le type le plus commun. Il est groupé par âge.

  • Chez les enfants de 3 ans et moins, on parle de scoliose infantile.
  • Chez les enfants âgés de 4 à 10 ans, on parle de scoliose juvénile.
  • Chez les enfants de 11 à 18 ans, on parle de scoliose chez l'adolescent.

La scoliose affecte le plus souvent les filles. Certaines personnes sont plus susceptibles d'avoir la courbure de la colonne vertébrale. La courbure s'aggrave généralement lors d'une poussée de croissance.

Les autres types de scoliose sont:

  • Scoliose congénitale: Ce type de scoliose est présent à la naissance. Cela se produit lorsque les côtes ou les os de la colonne vertébrale du bébé ne se forment pas correctement.
  • Scoliose neuromusculaire: Ce type est causé par un problème du système nerveux qui affecte les muscles. Les problèmes peuvent inclure la paralysie cérébrale, la dystrophie musculaire, le spina bifida et la polio.

Symptômes

Le plus souvent, il n'y a pas de symptômes.


S'il y a des symptômes, ils peuvent inclure:

  • Mal de dos ou douleur dans le bas du dos qui descend dans les jambes
  • Faiblesse ou fatigue dans la colonne vertébrale après une longue position assise ou debout
  • Hanches ou épaules inégales (une épaule peut être plus haute que l'autre)
  • Les courbes de la colonne vertébrale plus d'un côté

Examens et tests

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Il vous sera demandé de vous pencher en avant. Cela rend votre colonne vertébrale plus facile à voir. Il peut être difficile de voir les changements dans les premiers stades de la scoliose.


L'examen peut montrer:

  • Une épaule est plus haute que l'autre
  • Le bassin est incliné

Les rayons X de la colonne vertébrale sont effectués. Les rayons X sont importants parce que la courbe de la colonne vertébrale peut être pire que ce que votre médecin peut voir pendant un examen.

D'autres tests peuvent inclure:

  • Mesure de la courbe rachidienne (dépistage au scoliomètre)
  • IRM de la colonne vertébrale
  • TDM de la colonne vertébrale pour observer les modifications osseuses

Traitement

Le traitement dépend de plusieurs choses:

  • La cause de la scoliose
  • Où la courbe est dans votre colonne vertébrale
  • Quelle est la taille de la courbe
  • Si votre corps grandit encore

La plupart des personnes atteintes d'une scoliose idiopathique n'ont pas besoin de traitement. Mais vous devriez toujours être examiné par un médecin tous les 6 mois.


Si vous êtes encore en croissance, votre médecin pourrait vous recommander une orthèse dorsale. Un corset empêche toute courbure supplémentaire. Il existe de nombreux types d'accolades. Le type que vous obtenez dépend de la taille et de l'emplacement de votre courbe. Votre fournisseur choisira le meilleur pour vous et vous montrera comment l'utiliser. Les bretelles dorsales peuvent être ajustées à mesure que vous grandissez.

Les accolades dorsales fonctionnent mieux chez les personnes de plus de 10 ans. Les accolades ne fonctionnent pas chez les personnes atteintes de scoliose congénitale ou neuromusculaire.


Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si la courbe de la colonne vertébrale est grave ou s'aggrave très rapidement.

La chirurgie consiste à corriger autant que possible la courbe:

  • La chirurgie consiste à pratiquer une incision dans le dos, le ventre ou sous les côtes.
  • Les os de la colonne vertébrale sont maintenus en place avec 1 ou 2 tiges de métal. Les tiges sont maintenues avec des crochets et des vis jusqu'à ce que l'os guérisse ensemble.
  • Après la chirurgie, vous devrez peut-être porter un corset pendant un certain temps pour garder la colonne vertébrale immobile.

Le traitement de la scoliose peut également inclure:

  • Soutien affectif: Certains enfants, en particulier les adolescents, peuvent être gênés lorsqu'ils utilisent un corset.
  • Physiothérapie et autres spécialistes pour vous aider à expliquer les traitements et vous assurer que le corset s’ajuste correctement.

Groupes de soutien

Recherchez le soutien et plus d’informations auprès d’organisations spécialisées dans la scoliose.

Perspectives (pronostic)

La qualité de la scoliose dépend du type, de la cause et de la gravité de la courbe. Plus la courbe est sévère, plus elle risque d'empirer une fois que l'enfant cesse de grandir.

Les personnes atteintes d'une scoliose légère réussissent bien avec un appareil dentaire. Ils n'ont généralement pas de problèmes à long terme. Le mal de dos peut être plus probable lorsque la personne vieillit.

Les perspectives pour les personnes atteintes de scoliose neuromusculaire ou congénitale varient. Ils peuvent avoir un autre trouble grave, comme la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire, de sorte que leurs objectifs sont très différents. Souvent, l’objectif de la chirurgie est simplement de permettre à un enfant de pouvoir s’asseoir droit dans un fauteuil roulant.

La scoliose congénitale est difficile à traiter et nécessite généralement de nombreuses interventions chirurgicales.

Complications possibles

Les complications de la scoliose peuvent inclure:

  • Problèmes respiratoires (dans la scoliose sévère)
  • Douleur dans le bas du dos
  • Faible estime de soi
  • Douleur persistante en cas d'usure des os de la colonne vertébrale
  • Infection rachidienne après la chirurgie
  • Lésion de la colonne vertébrale ou des nerfs résultant d'une courbe non corrigée ou d'une chirurgie de la colonne vertébrale
  • Fuite de liquide céphalorachidien

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous pensez que votre enfant pourrait avoir une scoliose.

La prévention

Le dépistage systématique de la scoliose est maintenant effectué dans les collèges. Un tel dépistage a permis de détecter une scoliose précoce chez de nombreux enfants.

Noms alternatifs

Courbure rachidienne; Scoliose infantile; Scoliose juvénile

Instructions pour le patient

  • Anesthésie - que demander à votre médecin - enfant

Images


  • Scoliose

  • Colonne vertébrale squelettique

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  • Courbes vertébrales

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  • Test de pliage avant

  • Orthèse de scoliose

  • Fusion vertébrale

Références

Mistovich RJ, Spiegel DA. La colonne vertébrale. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 679.

Richards BS, DJ Sucato, Johnston CE. Scoliose. Dans: Herring JA, éd. Orthopédie pédiatrique de Tachdjian. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 12.

Thomas MA, Therattil M. Scoliose et cyphose. Dans: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, éds. Fondements de la médecine physique et de la réadaptation: troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 152.

Date de révision 9/7/2017

Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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