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Règles absentes - primaire



L'absence de la menstruation mensuelle d'une femme s'appelle l'aménorrhée.

L'aménorrhée primaire survient lorsqu'une fille n'a pas encore commencé ses règles et qu'elle:

  • A subi d'autres changements normaux qui se produisent pendant la puberté
  • A plus de 15 ans

Les causes

La plupart des filles commencent leurs règles entre 9 et 18 ans. La moyenne est d'environ 12 ans. S'il n'y a pas de règles lorsqu'une fille a plus de 15 ans, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Le besoin est plus urgent si elle est passée par d'autres changements normaux qui se produisent pendant la puberté.

Être né avec des organes génitaux ou pelviens incomplètement formés peut entraîner une absence de menstruations. Certains de ces défauts incluent:

  • Blocages ou rétrécissement du col de l'utérus
  • Hymen qui n'a pas d'ouverture
  • Utérus ou vagin manquant
  • Septum vaginal (un mur qui divise le vagin en 2 sections)

Les hormones jouent un rôle important dans le cycle menstruel de la femme. Des problèmes hormonaux peuvent survenir lorsque:

  • Des changements se produisent dans les parties du cerveau où les hormones qui aident à gérer le cycle menstruel sont produites.
  • Les ovaires ne fonctionnent pas correctement.

L'un ou l'autre de ces problèmes peut être dû à:

  • Anorexie (perte d'appétit)
  • Maladies chroniques ou à long terme, telles que la fibrose kystique ou une maladie cardiaque
  • Défauts ou troubles génétiques
  • Infections qui surviennent dans l'utérus ou après la naissance
  • Autres anomalies congénitales
  • Mauvaise nutrition
  • Tumeurs

Dans de nombreux cas, la cause de l'aménorrhée primaire n'est pas connue.

Symptômes

Une femme avec une aménorrhée n'aura pas de flux menstruel. Elle peut avoir d'autres signes de puberté.

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé effectuera un examen physique pour vérifier les anomalies congénitales du vagin ou de l'utérus.

Le fournisseur posera des questions sur:

  • Vos antécédents médicaux
  • Médicaments et suppléments que vous prenez éventuellement
  • Combien d'exercice tu fais
  • Vos habitudes alimentaires

Un test de grossesse sera fait.

Des tests sanguins pour mesurer différents niveaux d'hormones peuvent inclure:

  • Estradiol
  • FSH
  • LH
  • Prolactine
  • 17 hydroxyprogestérone
  • Progestérone sérique
  • Taux de testostérone sérique
  • TSH
  • T3 et T4

Les autres tests pouvant être effectués incluent:

  • Tests chromosomiques ou génétiques
  • Scanner de tête ou IRM de tête pour rechercher des tumeurs au cerveau
  • Échographie pelvienne pour rechercher des anomalies congénitales

Traitement

Le traitement dépend de la cause de la période manquante. L'absence de menstruations causées par des anomalies congénitales peut nécessiter des médicaments hormonaux, une intervention chirurgicale ou les deux.

Si l'aménorrhée est causée par une tumeur au cerveau:

  • Les médicaments peuvent réduire certains types de tumeurs.
  • La chirurgie pour enlever la tumeur peut également être nécessaire.
  • La radiothérapie n'est généralement pratiquée que lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.

Si le problème est causé par une maladie systémique, le traitement de cette maladie peut permettre le début de la menstruation.

Si la cause en est la boulimie, l'anorexie ou trop d'exercice, les règles commencent souvent lorsque le poids est revenu à la normale ou que le niveau d'exercice a diminué.

Si l'aménorrhée ne peut pas être corrigée, des médicaments hormonaux peuvent parfois être utilisés. Les médicaments peuvent aider la femme à se sentir davantage comme ses amis et les membres féminins de sa famille. Ils peuvent également empêcher les os de devenir trop minces (ostéoporose).

Perspectives (pronostic)

Les perspectives dépendent de la cause de l'aménorrhée et de la possibilité de la corriger en modifiant le traitement ou le mode de vie.

Il est peu probable que les règles commencent par elles-mêmes si l'aménorrhée a été causée par l'une des conditions suivantes:

  • Anomalies congénitales des organes féminins
  • Craniopharyngiome (une tumeur près de l'hypophyse à la base du cerveau)
  • Fibrose kystique
  • Les troubles génétiques

Vous pouvez avoir une détresse émotionnelle parce que vous vous sentez différent de vos amis ou de votre famille. Ou encore, vous craignez peut-être de ne pas pouvoir avoir d'enfants.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre prestataire si votre fille a plus de 15 ans et n’a pas encore commencé ses règles, ou si elle a 14 ans et ne présente aucun autre signe de puberté.

Noms alternatifs

Aménorrhée primaire; Pas de période - primaire; Périodes absentes - primaire; Règles absentes - primaires; Absence de règles - primaire

Images


  • Aménorrhée primaire

  • Anatomie utérine normale (coupe)

  • Absence de menstruation (aménorrhée)

Références

Bulun SE. Physiologie et pathologie de l'axe de la reproduction féminine. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 17.

Lobo RA. Aménorrhée primaire et secondaire et puberté précoce: étiologie, évaluation diagnostique, gestion. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 38.

Styne DM, Grumbach MM. Physiologie et troubles de la puberté. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 25.

Date de révision 4/19/2018

Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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