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Infertilité



L'infertilité signifie que vous ne pouvez pas devenir enceinte (concevoir).

Il existe 2 types d'infertilité:

  • L'infertilité primaire concerne les couples qui ne sont pas devenus enceintes après au moins un an de relations sexuelles sans utiliser de méthodes de contrôle des naissances.
  • L'infertilité secondaire concerne les couples qui ont pu tomber enceinte au moins une fois mais qui ne le sont plus.

Les causes

De nombreux facteurs physiques et émotionnels peuvent causer l'infertilité. Cela peut être dû à des problèmes chez la femme, l'homme ou les deux.

INFERTILITÉ FÉMININE

L'infertilité féminine peut survenir lorsque:

  • Un œuf ou un embryon fécondé ne survit pas une fois attaché à la muqueuse utérine.
  • L'œuf fécondé ne s'attache pas à la muqueuse utérine.
  • Les œufs ne peuvent pas passer des ovaires à l'utérus.
  • Les ovaires ont des problèmes pour produire des œufs.

L'infertilité féminine peut être causée par:

  • Troubles auto-immuns, tels que le syndrome des antiphospholipides (APS)
  • Anomalies congénitales affectant l'appareil reproducteur
  • Cancer ou tumeur
  • Troubles de la coagulation
  • Diabète
  • Boire trop d'alcool
  • Trop d'exercice
  • Troubles de l'alimentation ou malnutrition
  • Croissances (telles que fibromes ou polypes) dans l'utérus et le col de l'utérus
  • Des médicaments tels que les médicaments de chimiothérapie
  • Déséquilibres hormonaux
  • Obésité
  • Plus vieux
  • Kystes ovariens et syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Infection pelvienne provoquant des cicatrices ou un gonflement des trompes de Fallope (hydrosalpinx) ou une maladie inflammatoire pelvienne (AID)
  • Cicatrices d'infection transmissible sexuellement, de chirurgie abdominale ou d'endométriose
  • Fumeur
  • Chirurgie pour prévenir la grossesse (ligature des trompes) ou échec de l'inversion de la ligature des trompes (réanastomose)
  • Maladie thyroïdienne

INFERTILITÉ MASCULINE

L'infertilité masculine peut être due à:

  • Diminution du nombre de spermatozoïdes
  • Blocage qui empêche le sperme d'être libéré
  • Défauts dans le sperme

L'infertilité masculine peut être causée par:

  • Malformations congénitales
  • Traitements du cancer, y compris chimiothérapie et radiothérapie
  • Exposition à une chaleur élevée pendant des périodes prolongées
  • Forte consommation d'alcool, de marijuana ou de cocaïne
  • Déséquilibre hormonal
  • Impuissance
  • Infection
  • Des médicaments tels que la cimétidine, la spironolactone et la nitrofurantoïne
  • Obésité
  • Plus vieux
  • Éjaculation rétrograde
  • Cicatrices d'infections transmises sexuellement (ITS), de blessures ou de chirurgies
  • Fumeur
  • Toxines dans l'environnement
  • Vasectomie ou échec de l'inversion de vasectomie

Les couples en bonne santé âgés de moins de 30 ans qui ont des rapports sexuels réguliers auront 25% à 30% de chances de devenir enceinte chaque mois.

Une femme est la plus fertile au début de sa vingtaine. Les chances qu'une femme tombe enceinte diminuent considérablement après 35 ans (et surtout après 40 ans). L'âge auquel la fécondité commence à baisser varie d'une femme à l'autre.

Les taux d'infertilité et de taux de fausse couche augmentent considérablement après 35 ans. Il existe maintenant des options pour la récupération précoce et la conservation des œufs pour les femmes dans la vingtaine. Cela aidera à garantir le succès de la grossesse si la maternité est retardée après 35 ans. C'est une option coûteuse, mais pour les femmes qui savent qu'elles devront retarder la maternité, cela peut valoir la peine d'être envisagé.

Examens et tests

La décision de se faire soigner pour l'infertilité dépend de votre âge. Les fournisseurs de soins de santé suggèrent souvent que les femmes de moins de 30 ans essaient de devenir enceintes seules pendant un an avant de se faire dépister.

De nombreux experts recommandent aux femmes de plus de 35 ans d’essayer la conception pendant seulement 6 mois. Si une grossesse ne se produit pas dans ce délai, ils devraient parler à leur fournisseur.

Le test d'infertilité implique des antécédents médicaux et un examen physique pour les deux partenaires.

Des tests sanguins et d'imagerie sont le plus souvent nécessaires. Chez les femmes, cela peut inclure:

  • Tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones, y compris la progestérone et l'hormone stimulante du follicule (FSH)
  • Kits de détection de l'ovulation à domicile
  • Mesure de la température corporelle chaque matin pour voir si les ovaires libèrent des œufs
  • FSH et test de clomid
  • Test hormonal antimullérien (AMH)
  • Hystérosalpingographie (HSG)
  • Échographie pelvienne
  • Laparoscopie
  • Tests de la fonction thyroïdienne

Les tests chez les hommes peuvent inclure:

  • Test de sperme
  • Examen des testicules et du pénis
  • Échographie des organes génitaux masculins (parfois pratiquée)
  • Des tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones
  • Biopsie testiculaire (rarement pratiquée)

Traitement

Le traitement dépend de la cause de l'infertilité. Cela peut impliquer:

  • Education et conseils sur la maladie
  • Traitements de fertilité tels que l'insémination intra-utérine (IUI) et la fécondation in vitro (FIV)
  • Des médicaments pour traiter les infections et les troubles de la coagulation
  • Médicaments qui aident la croissance et la libération des œufs des ovaires

Les couples peuvent augmenter les chances de tomber enceinte chaque mois en ayant des relations sexuelles au moins tous les 3 jours avant et pendant l'ovulation.

L'ovulation se produit environ 2 semaines avant le début du prochain cycle menstruel. Par conséquent, si une femme a ses règles tous les 28 jours, le couple devrait avoir des relations sexuelles au moins tous les 3 jours entre le dixième et le dix-huitième jour après le début de ses règles.

Avoir des relations sexuelles avant l'ovulation est particulièrement utile.

  • Les spermatozoïdes peuvent vivre dans le corps d'une femme pendant au moins trois jours.
  • Cependant, l'ovule d'une femme ne peut être fécondé par le sperme que quelques heures après sa libération.

Les femmes en sous-poids ou en surpoids peuvent augmenter leurs chances de devenir enceintes en atteignant un poids santé.

Groupes de soutien

De nombreuses personnes trouvent qu'il est utile de prendre part à des groupes de soutien pour des personnes partageant les mêmes préoccupations. Vous pouvez demander à votre fournisseur de vous recommander des groupes locaux.

Perspectives (pronostic)

Jusqu'à 1 couple sur 5 ayant reçu un diagnostic d'infertilité finit par tomber enceinte sans traitement.

Plus de la moitié des couples infertiles tombent enceintes après le traitement. Ce chiffre n'inclut pas les techniques avancées telles que la FIV.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre prestataire si vous êtes incapable de tomber enceinte.

La prévention

La prévention des IST, telles que la gonorrhée et la chlamydia, peut réduire votre risque d'infertilité.

Le maintien d'un régime alimentaire sain, de poids et de style de vie peut augmenter vos chances de devenir enceinte et d'avoir une grossesse en bonne santé.

Noms alternatifs

Incapacité à concevoir; Impossible de tomber enceinte

Images


  • Laparoscopie pelvienne

  • Anatomie reproductive féminine

  • Anatomie de la reproduction masculine

  • Infertilité primaire

  • Sperme

Références

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Date de révision 8/26/2017

Mise à jour par: Peter J Chen, MD, FACOG, professeur agrégé en OBGYN à la Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Revue interne et mise à jour du 11/06/2018 par David Zieve, MD, MHA, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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