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Acidose



L'acidose est une condition dans laquelle il y a trop d'acide dans les fluides corporels. C'est le contraire de l'alcalose (une condition dans laquelle il y a trop de base dans les fluides corporels).

Les causes

Les reins et les poumons maintiennent l’équilibre (niveau de pH approprié) des produits chimiques appelés acides et bases dans le corps. L'acidose se produit lorsque l'acide s'accumule ou lorsque le bicarbonate (une base) est perdu. L'acidose est classée comme une acidose respiratoire ou une acidose métabolique.

L'acidose respiratoire se développe lorsqu'il y a trop de dioxyde de carbone (un acide) dans le corps. Ce type d’acidose est généralement causé lorsque le corps est incapable d’éliminer suffisamment de dioxyde de carbone par la respiration. Les autres noms de l'acidose respiratoire sont l'acidose hypercapnique et l'acidose au dioxyde de carbone. Les causes de l'acidose respiratoire comprennent:

  • Malformations thoraciques, telles que la cyphose
  • Blessures à la poitrine
  • Faiblesse musculaire thoracique
  • Maladie pulmonaire à long terme (chronique)
  • Troubles neuromusculaires, tels que myasthénie grave, dystrophie musculaire
  • Abus de médicaments sédatifs

L'acidose métabolique se développe lorsque trop d'acide est produit dans le corps. Cela peut également se produire lorsque les reins ne peuvent pas éliminer suffisamment d’acide dans le corps. Il existe plusieurs types d'acidose métabolique:

  • L'acidose diabétique (également appelée acidocétose diabétique et ACD) se développe lorsque des substances appelées corps cétoniques (qui sont acides) s'accumulent pendant un diabète non contrôlé.
  • L'acidose hyperchlorémique est causée par la perte excessive de bicarbonate de sodium dans l'organisme, ce qui peut arriver avec une diarrhée sévère.
  • Maladie rénale (acidose tubulaire rénale distale et acidose tubulaire rénale proximale).
  • Intoxication par l'aspirine, l'éthylène glycol (présent dans l'antigel) ou le méthanol.
  • Déshydratation sévère.

L'acidose lactique est une accumulation d'acide lactique. L'acide lactique est principalement produit dans les cellules musculaires et les globules rouges. Il se forme lorsque le corps décompose les glucides à utiliser en énergie lorsque les niveaux d'oxygène sont bas. Cela peut être causé par:

  • Cancer
  • Boire trop d'alcool
  • Faire de l'exercice vigoureusement pendant très longtemps
  • Insuffisance hépatique
  • Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
  • Médicaments tels que les salicylates, la metformine, les antirétroviraux
  • MELAS (un trouble mitochondrial génétique très rare qui affecte la production d'énergie)
  • Manque prolongé d'oxygène dû à un choc, une insuffisance cardiaque ou une anémie grave
  • Les saisies
  • Septicémie - maladie grave due à une infection par une bactérie ou d'autres germes
  • Empoisonnement au monoxyde de carbone
  • Asthme sévère

Symptômes

Les symptômes de l’acidose métabolique dépendent de la maladie ou de la maladie sous-jacente. L'acidose métabolique elle-même provoque une respiration rapide. Une confusion ou une léthargie peuvent également survenir. Une acidose métabolique sévère peut entraîner un choc ou la mort.

Les symptômes de l'acidose respiratoire peuvent inclure:

  • Confusion
  • Fatigue
  • Léthargie
  • Essoufflement
  • Envie de dormir

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Les tests de laboratoire pouvant être commandés incluent:

  • Analyse des gaz sanguins artériels
  • Test d'électrolytes, tel qu'un panel métabolique basique, pour confirmer l'acidose et montrer s'il s'agit d'une acidose métabolique ou respiratoire

Parmi les autres tests pouvant être nécessaires pour déterminer la cause de l'acidose, citons:

  • Radiographie pulmonaire
  • CT abdomen

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Votre fournisseur vous en dira plus.

Perspectives (pronostic)

L'acidose peut être dangereuse si elle n'est pas traitée. De nombreux cas répondent bien au traitement.

Complications possibles

Les complications dépendent du type spécifique d'acidose.

Quand contacter un professionnel de la santé

Tous les types d'acidose provoqueront des symptômes nécessitant un traitement par votre fournisseur.

La prévention

La prévention dépend de la cause de l'acidose. De nombreuses causes d'acidose métabolique peuvent être prévenues, notamment l'acidocétose diabétique et certaines causes de l'acidose lactique. Normalement, les personnes dont les reins et les poumons sont sains ne présentent pas d’acidose grave.

Images


  • Reins

Références

Effros RM, Swenson ER. Équilibre basique acide. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 7.

Oh MS, Briefel G. Évaluation de la fonction rénale, de l'eau, des électrolytes et de l'équilibre acido-basique. Dans: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnostic clinique et gestion de Henry par méthodes de laboratoire. 23 e éd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 14.

Seifter JL. Troubles acido-basiques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 118.

Date de révision 20/11/2017

Mise à jour par: Laura J. Martin, MD, MPH, Certifiée par le conseil d’ABIM en médecine interne et en médecine palliative, Atlanta, GA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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