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Goitre simple



Un goitre simple est un élargissement de la glande thyroïde. Ce n'est généralement pas une tumeur ou un cancer.

Les causes

La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien. Il est situé à l'avant du cou, juste au-dessus de la clavicule. La glande fabrique les hormones qui contrôlent la manière dont chaque cellule du corps utilise l’énergie. Ce processus s'appelle le métabolisme.

La carence en iode est la cause la plus courante de goitre. Le corps a besoin d'iode pour produire des hormones thyroïdiennes. Si vous ne consommez pas suffisamment d'iode dans votre alimentation, la thyroïde s'agrandit pour essayer de capter tout l'iode qu'elle peut, afin qu'elle puisse produire la bonne quantité d'hormone thyroïdienne. Ainsi, un goitre peut être un signe que la thyroïde n'est pas capable de fabriquer suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Aux États-Unis, l’utilisation de sel iodé évite une carence en iode dans l’alimentation.

Les autres causes de goitre comprennent:

  • Système immunitaire de l'organisme attaquant la glande thyroïde (problème auto-immun)
  • Certains médicaments (lithium, amiodarone)
  • Infections (rares)
  • La cigarette
  • Certains aliments (soja, cacahuètes, légumes de la famille des brocolis et des choux)
  • Goitre nodulaire toxique, une glande thyroïde élargie qui a une petite croissance arrondie ou de nombreuses excroissances appelées nodules, qui produisent trop d'hormone thyroïdienne

Les goitres simples sont plus fréquents dans:

  • Personnes de plus de 40 ans
  • Personnes ayant des antécédents familiaux de goitre
  • Femmes

Symptômes

Le symptôme principal est une hypertrophie de la glande thyroïde. La taille peut aller d'un simple petit nodule à une grande masse à l'avant du cou.

Certaines personnes atteintes d'un goitre simple peuvent présenter les symptômes d'une glande thyroïde sous-active.

Dans de rares cas, une hypertrophie de la thyroïde peut exercer une pression sur la trachée (trachée) et le tube digestif (œsophage). Cela peut mener à:

  • Difficultés respiratoires (avec de très gros goitres), surtout en position allongée sur le dos ou en tendant la main
  • La toux
  • Enrouement
  • Difficultés à avaler, surtout avec des aliments solides
  • Douleur dans la région de la thyroïde

Examens et tests

Le fournisseur de soins de santé fera un examen physique. Cela implique de sentir votre cou lorsque vous avalez. Un gonflement dans la région de la thyroïde peut être ressenti.

Si vous avez un très gros goitre, vous pourriez avoir une pression sur les veines de votre cou. En conséquence, lorsque le prestataire vous demande de lever les bras au-dessus de votre tête, vous pouvez vous sentir étourdi.

Des tests sanguins peuvent être ordonnés pour mesurer la fonction thyroïdienne:

  • Thyroxine libre (T4)
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Les tests visant à rechercher des zones anormales et éventuellement cancéreuses dans la glande thyroïde comprennent:

  • Scannage et absorption de la thyroïde
  • Échographie de la thyroïde

Si des nodules sont détectés lors d'une échographie, une biopsie peut être nécessaire pour détecter le cancer de la thyroïde.

Traitement

Un goitre n'a besoin d'être traité que s'il provoque des symptômes.

Les traitements pour une thyroïde élargie incluent:

  • Les pilules de remplacement d'hormone thyroïdienne si le goitre est dû à une thyroïde insuffisante
  • De petites doses d'iode ou de solution d'iode de potassium de Lugol si le goitre est dû à un manque d'iode
  • Iode radioactif pour réduire la glande si la thyroïde produit trop d'hormone thyroïdienne
  • Chirurgie (thyroïdectomie) pour enlever tout ou partie de la glande

Perspectives (pronostic)

Un simple goitre peut disparaître tout seul ou devenir plus gros. Avec le temps, la glande thyroïde peut cesser de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes. Cette condition s'appelle l'hypothyroïdie.

Dans certains cas, un goitre devient toxique et produit lui-même des hormones thyroïdiennes. Cela peut provoquer des taux élevés d'hormone thyroïdienne, une condition appelée hyperthyroïdie.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous ressentez un gonflement à l'avant du cou ou tout autre symptôme de goitre.

La prévention

L'utilisation de sel de table iodé empêche la plupart des goitres simples.

Noms alternatifs

Goitre - simple; Goitre endémique; Goitre colloïdal; Goitre non toxique

Instructions pour le patient

  • Ablation de la glande thyroïde - décharge

Images


  • Élargissement de la thyroïde - Scintiscan

  • Glande thyroïde

Références

Hegedüs, L, Paschke, Krohn, K, Bonnema, SJ. Goitre multinodulaire. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 90.

Kim M, Ladenson PW. Thyroïde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 226.

Date de révision 22/02/2018

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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