Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 8/15/2017
La dégénérescence maculaire est un trouble de la vue qui détruit lentement la vision centrale nette. Cela rend difficile de voir les détails fins et de lire.
La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 60 ans, raison pour laquelle on l'appelle souvent dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA ou DMLA).
Regardez cette vidéo sur: Dégénérescence maculaire
Les causes
La rétine est à l'arrière de l'œil. Il change la lumière et les images qui entrent dans l'œil en signaux nerveux envoyés au cerveau. Une partie de la rétine appelée la macula rend la vision plus nette et plus détaillée. C'est une tache jaune au centre de la rétine. Il contient une grande quantité de deux couleurs naturelles (pigments) appelées lutéine et zéaxanthine.
La DMLA est causée par des dommages aux vaisseaux sanguins qui alimentent la macula. Ce changement nuit également à la macula.
Il existe deux types de DMLA:
- La DMLA sèche se produit lorsque les vaisseaux sanguins situés sous la macula deviennent minces et fragiles. De petits dépôts jaunes, appelés drusen, se forment. Presque toutes les personnes atteintes de dégénérescence maculaire commencent par la forme sèche.
- La DMLA humide survient chez environ 10% des personnes atteintes de dégénérescence maculaire. De nouveaux vaisseaux sanguins anormaux et très fragiles se développent sous la macula. Ces vaisseaux fuient du sang et des liquides. Ce type de DMLA est responsable de la plus grande partie de la perte de vision associée à la maladie.
Les médecins ne savent pas ce qui cause la DMLA. La maladie est rare avant l'âge de 55 ans. Elle survient surtout chez les personnes de 75 ans et plus.
Les facteurs de risque de DMLA sont:
- Antécédents familiaux de DMLA
- Être blanc
- La cigarette
- Régime riche en graisses
- Être une femme
Symptômes
Vous ne pouvez pas avoir de symptômes au début. Lorsque la maladie s'aggrave, vous pouvez avoir des problèmes de vision centrale.
SYMPTÔMES DE LA SÈCHE AMD
Le symptôme le plus courant de la DMLA sèche est une vision floue. Les objets situés au centre de votre vision ont souvent l’air déformés et sombres, et les couleurs sont estompées. Vous aurez peut-être du mal à lire les imprimés ou à voir d'autres détails. Mais vous pouvez voir assez bien pour marcher et faire la plupart des activités quotidiennes.
Lorsque la DMLA sèche s'aggrave, vous aurez peut-être besoin de plus de lumière pour lire ou effectuer les tâches quotidiennes. Un point flou au centre de la vision devient progressivement plus grand et plus sombre.
Aux dernières étapes de la DMLA sèche, il est possible que vous ne puissiez pas reconnaître les visages tant qu’ils ne sont pas proches.
SYMPTÔMES DE LA DMLA HUMIDE
Le symptôme précoce le plus courant de la DMLA humide est que les lignes droites semblent déformées et ondulées.
Il peut y avoir une petite tache sombre au centre de votre vision qui s'agrandit avec le temps.
Avec les deux types de DMLA, la perte de vision centrale peut survenir rapidement. Si cela se produit, vous devrez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Assurez-vous que cet ophtalmologiste a de l'expérience dans le traitement de problèmes de rétine.
Examens et tests
Vous aurez un examen de la vue. Des gouttes seront placées dans vos yeux pour élargir (dilater) vos pupilles. L'ophtalmologiste utilisera des lentilles spéciales pour visualiser votre rétine, vos vaisseaux sanguins et votre nerf optique.
L'ophtalmologiste recherchera des modifications spécifiques de la macula et des vaisseaux sanguins et des drusen.
On vous demandera peut-être de couvrir un œil et de regarder un motif de lignes appelé grille d’Amsler. Si les lignes droites sont ondulées, cela peut être un signe de DMLA.
Les autres tests pouvant être effectués incluent:
- Utilisation d'un colorant spécial et d'une caméra pour examiner le flux sanguin dans la rétine (angiogramme à la fluorescéine)
- Prendre une photo de la muqueuse interne de l'œil (photographie du fond d'œil)
- Utilisation d'ondes lumineuses pour visualiser la rétine (tomographie par cohérence optique)
- Un test qui mesure le pigment dans la macula
Traitement
Si vous avez une DMLA sèche avancée ou sévère, aucun traitement ne peut restaurer votre vision.
Si vous avez une DMLA précoce et ne fumez pas, une combinaison de certaines vitamines, d'antioxydants et de zinc peut empêcher la maladie de s'aggraver. Mais cela ne peut pas vous rendre la vision déjà perdue.
La combinaison est souvent appelée la formule "AREDS". Les suppléments contiennent:
- 500 milligrammes (mg) de vitamine C
- 400 unités internationales de bêta-carotène
- 80 mg de zinc
- 2 mg de cuivre
Ne prenez cette combinaison de vitamines que si votre médecin vous le recommande. Assurez-vous que votre médecin est au courant des autres vitamines ou suppléments que vous prenez. Les fumeurs ne devraient pas utiliser ce supplément.
AREDS peut également vous être utile si vous avez des antécédents familiaux et des facteurs de risque de DMLA.
La lutéine et la zéaxanthine, qui sont des substances présentes dans les légumes à feuilles vertes, peuvent également réduire votre risque de dégénérescence maculaire liée à l’âge.
Si vous avez une DMLA humide, votre médecin peut vous recommander:
- Chirurgie au laser (photocoagulation au laser) - un petit faisceau de lumière détruit les vaisseaux sanguins anormaux qui fuient.
- Thérapie photodynamique - une lumière active un médicament qui est injecté dans votre corps pour détruire les vaisseaux sanguins qui fuient.
- Des médicaments spéciaux qui empêchent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'œil sont injectés dans l'œil (il s'agit d'un processus indolore).
Les aides à la basse vision (telles que les lentilles spéciales) et la thérapie peuvent vous aider à utiliser plus efficacement la vision que vous avez et à améliorer votre qualité de vie.
Un suivi étroit avec votre ophtalmologiste est important.
- Pour la DMLA sèche, consultez votre ophtalmologiste une fois par an pour un examen complet de la vue.
- Pour la DMLA humide, vous avez probablement besoin de visites de suivi fréquentes, voire mensuelles.
La détection précoce des changements de vision est importante car plus vous serez traité tôt, meilleurs seront les résultats. Une détection précoce conduit à un traitement plus précoce et souvent à de meilleurs résultats.
Le meilleur moyen de détecter les changements consiste à effectuer des tests à domicile avec le réseau Amsler. Votre ophtalmologiste peut vous donner une copie de la grille ou vous pouvez en imprimer une à partir d'Internet. Testez chaque œil individuellement lorsque vous portez vos lunettes de lecture. Si les lignes semblent ondulées, appelez immédiatement votre ophtalmologiste pour un rendez-vous.
Groupes de soutien
Ces ressources peuvent fournir plus d'informations sur la dégénérescence maculaire:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Association pour la dégénérescence maculaire - macularhope.org
Partenariat pour la dégénérescence maculaire - www.amd.org
Perspectives (pronostic)
La DMLA n’affecte pas la vision latérale (périphérique). Cela signifie qu'une perte de vision complète ne se produit jamais. La DMLA entraîne uniquement une perte de vision centrale.
La DMLA légère et sèche ne provoque généralement pas de perte de vision centrale invalidante.
La DMLA humide entraîne souvent une perte de vision importante.
En général, avec AMD, vous risquez de perdre la capacité de lire, de conduire une voiture et de reconnaître les visages à distance. Mais la plupart des personnes atteintes de DMLA peuvent effectuer leurs tâches quotidiennes sans trop de difficulté.
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous êtes atteint de DMLA, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de contrôler votre vue tous les jours avec une grille Amsler. Appelez votre fournisseur immédiatement si les lignes semblent ondulées. Appelez également si vous remarquez d'autres changements dans votre vision.
La prévention
Bien qu'il n'existe aucun moyen connu de prévenir la dégénérescence maculaire, adopter un mode de vie sain peut réduire votre risque de développer une DMLA:
- Ne pas fumer
- Maintenir une alimentation saine riche en fruits et légumes et pauvre en graisses animales
- Exercice régulier
- Maintenir un poids santé
Consultez régulièrement votre professionnel de la vue pour des examens de la vue dilatés.
Noms alternatifs
Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA); DMLA; Perte de vision - DMLA
Images
Dégénérescence maculaire
Rétine
Références
Académie américaine d’ophtalmologie, groupe rétinien / vitré, Centre Hoskins pour la qualité des soins oculaires. Modèle de pratique recommandé. Dégénérescence maculaire liée à l'âge. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Mis à jour en janvier 2015. Consulté le 9 octobre 2017.
Maguire JI. Dégénérescence maculaire liée à l'âge. Dans: Gault JA, Vander JF, eds. Les secrets de l'ophtalmologie en couleur. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2015: chap 43.
Wenick AS, NM Bressler, Bressler SB. Dégénérescence maculaire liée à l'âge: DMLA précoce non néovasculaire, DMLA intermédiaire et atrophie géographique. Dans: Schachat AP, Wilkinson CP, DR Hinton, SR Sadda, Wiedemann P, eds. La rétine de Ryan. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 68.
Date de révision 8/15/2017
Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.