Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 2/19/2018
Une intussusception est le glissement d'une partie de l'intestin dans une autre.
Cet article porte sur l’invagination intestinale chez les enfants.
Les causes
Une intussusception est provoquée par une partie de l'intestin qui est attirée vers l'intérieur.
La pression créée par la compression des parois de l'intestin provoque:
- Diminution du flux sanguin
- Irritation
- Gonflement
Une intussusception peut bloquer le passage des aliments dans l'intestin. Si l'apport sanguin est coupé, le segment de l'intestin tiré à l'intérieur peut mourir. Des saignements abondants peuvent également se produire. Si un trou se développe, l'infection, le choc et la déshydratation peuvent survenir très rapidement.
La cause de l'invagination intestinale n'est pas connue. Les conditions pouvant mener au problème incluent:
- Infection virale
- Ganglion lymphatique élargi dans l'intestin
- Polype ou tumeur
La raison du problème est plus susceptible d'être trouvée chez les enfants plus âgés.
Une invagination peut affecter les enfants et les adultes. Cependant, la plupart des cas surviennent chez des enfants âgés de 6 mois à 2 ans. Il affecte les garçons 4 fois plus souvent que les filles.
Symptômes
Les premiers signes d'intussusception sont très souvent des pleurs soudains et violents provoqués par des douleurs abdominales. La douleur est colique et non continue (intermittente), mais elle revient souvent. La douleur deviendra plus forte et durera plus longtemps à chaque retour.
Un nourrisson souffrant de douleurs abdominales graves peut attirer les genoux vers la poitrine en pleurant.
Les autres symptômes incluent:
- Des selles sanguinolentes ressemblant à du mucus, parfois appelées selles en "gelée de cassis"
- Fièvre
- Choc (couleur pâle, léthargie, transpiration)
- Selles mélangées avec du sang et du mucus
- Vomissement
Examens et tests
Votre médecin effectuera un examen approfondi pouvant révéler une masse dans l'abdomen. Il peut également y avoir des signes de déshydratation ou de choc.
Les tests peuvent inclure:
- Échographie abdominale
- Radiographie abdominale
- Lavement à l'air ou contraste
Traitement
L'enfant sera d'abord stabilisé. Une sonde sera introduite dans l'estomac par le nez (sonde nasogastrique). Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans le bras et des liquides seront administrés pour prévenir la déshydratation.
Dans certains cas, le blocage de l'intestin peut être traité avec un lavement à l'air ou à contraste. Ceci est fait par un radiologue compétent avec la procédure. Cette procédure présente un risque de déchirure intestinale (perforation).
L'enfant aura besoin d'une intervention chirurgicale si ces traitements ne fonctionnent pas. Le tissu intestinal peut très souvent être sauvé. Les tissus morts seront enlevés.
Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter toute infection.
L'alimentation et les liquides intraveineux seront poursuivis jusqu'à ce que l'enfant a des selles normales.
Perspectives (pronostic)
Le résultat est bon avec un traitement précoce. Il y a un risque que ce problème revienne.
Lorsqu'un trou ou une déchirure se produit dans l'intestin, il doit être traité immédiatement. Si elle n'est pas traitée, l'intussusception est presque toujours fatale pour les nourrissons et les jeunes enfants.
Quand contacter un professionnel de la santé
L'intussusception est une urgence. Appelez votre médecin immédiatement, puis appelez le 911 ou allez immédiatement à l'urgence.
Noms alternatifs
Douleur abdominale chez les enfants - invagination
Images
Coloscopie
Intussusception - Rayon X
Système digestif
Références
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Iléus, adhérences, invagination intestinale et obstructions en boucle fermée. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 333.
Maloney PJ. Problèmes gastro-intestinaux. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 171.
Manning AT, Little DC. Intussusception chez les nourrissons et les enfants. Dans: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Maladie gastro-intestinale et hépatique chez l'enfant. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 51.
Date de révision 2/19/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.