Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 26/03/2018
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble mental dans lequel les gens ont des pensées, des sentiments, des idées, des sensations (obsessions) et des comportements non désirés et répétés, qui les poussent à faire quelque chose (compulsions).
Souvent, la personne adopte des comportements pour se débarrasser de ses pensées obsessionnelles. Mais cela ne procure qu'un soulagement à court terme. Ne pas faire les rituels obsessionnels peut causer une grande anxiété et une grande détresse.
Les causes
Les fournisseurs de soins de santé ne connaissent pas la cause exacte du TOC. Les facteurs pouvant jouer un rôle sont les traumatismes crâniens, les infections et une anomalie de fonctionnement dans certaines zones du cerveau. Les gènes (antécédents familiaux) semblent jouer un rôle important. Des antécédents d'abus physique ou sexuel semblent également augmenter le risque de TOC.
Les parents et les enseignants reconnaissent souvent les symptômes de TOC chez les enfants. La plupart des gens sont diagnostiqués avant 19 ou 20 ans, mais certains ne présentent pas de symptômes avant 30 ans.
Symptômes
Les personnes atteintes de TOC ont des pensées, des pulsions ou des images mentales répétées qui causent de l'anxiété. Celles-ci s'appellent des obsessions.
Les exemples sont:
- Peur excessive des germes
- Pensées interdites liées au sexe, à la religion ou au préjudice causé à autrui ou à soi-même
- Besoin de commande
Ils ont également des comportements répétés en réponse à leurs pensées ou à leurs obsessions. Les exemples comprennent:
- Vérification et vérification des actions (comme éteindre les lumières et verrouiller la porte)
- Comptage excessif
- Commander des choses d'une certaine manière
- Se laver les mains à plusieurs reprises pour conjurer l'infection
- Répéter les mots en silence
- Prier silencieusement encore et encore
Les personnes qui ont des habitudes ou des rituels qu’elles aiment pratiquer ne présentent pas toutes un TOC. Mais la personne atteinte de TOC:
- N’est pas capable de contrôler leurs pensées ou leurs comportements, même quand ils comprennent qu’ils sont excessifs.
- Dépense au moins une heure par jour sur ces pensées ou ces comportements.
- Ne prend pas plaisir à exécuter un comportement ou un rituel, à part peut-être un bref soulagement de l'anxiété.
- A des problèmes majeurs dans la vie quotidienne en raison de ces pensées et de ces rituels.
Les personnes atteintes de TOC peuvent également avoir un tic, tel que:
- Clignote des yeux
- Grimace du visage
- Haussement d'épaules
- Secousses de la tête
- Raclage répété de la gorge, reniflement ou grognements
Examens et tests
Le diagnostic repose sur un entretien avec la personne et les membres de la famille. Un examen physique peut éliminer les causes physiques. Une évaluation de la santé mentale peut exclure d'autres troubles mentaux.
Les questionnaires peuvent aider à diagnostiquer le TOC et à suivre les progrès du traitement.
Traitement
Le TOC est traité en combinant un médicament et une thérapie comportementale.
Les médicaments utilisés incluent les antidépresseurs, les antipsychotiques et les stabilisateurs de l'humeur.
La thérapie par la parole (thérapie cognitivo-comportementale; TCC) s'est révélée efficace contre ce trouble. Pendant le traitement, la personne est exposée à plusieurs reprises à une situation qui déclenche les pensées obsessionnelles et apprend à tolérer progressivement l'anxiété et à résister à l'envie de faire pression. La thérapie peut également être utilisée pour réduire le stress et l'anxiété et résoudre les conflits intérieurs.
Groupes de soutien
Vous pouvez atténuer le stress lié aux TOC en vous joignant à un groupe de soutien. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.
Les groupes de soutien ne sont généralement pas un bon substitut à la thérapie par la parole ou à la prise de médicaments, mais peuvent constituer un complément utile.
Les ressources pour plus d'informations comprennent:
- Fondation internationale OCD - iocdf.org
- Institut national de la santé mentale - www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml
Perspectives (pronostic)
Le TOC est une maladie à long terme (chronique) avec des périodes de symptômes graves suivies de périodes d'amélioration. Une période sans symptôme est inhabituelle. La plupart des gens s'améliorent avec le traitement.
Complications possibles
Les complications à long terme du TOC ont à voir avec le type d'obsessions ou de compulsions. Par exemple, le lavage constant des mains peut provoquer une dégradation de la peau. Le TOC ne progresse généralement pas vers un autre problème mental.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vos symptômes interfèrent avec la vie quotidienne, le travail ou les relations.
Noms alternatifs
Névrose obsessionnelle compulsive; OCD
Images
Trouble obsessionnel compulsif
Références
Association américaine de psychiatrie. Troubles obsessionnels compulsifs et connexes. Dans: American Psychiatric Association, ed. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5ème éd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.
Lyness JM. Troubles psychiatriques en pratique médicale. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 397.
Stewart SE, D Lafleur, DD Dougherty, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Trouble obsessionnel-compulsif et troubles obsessionnels-compulsifs et connexes. Dans: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, éds. Psychiatrie clinique complète du Massachusetts General Hospital. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 33.
Date de révision 26/03/2018
Mise à jour par: Fred K. Berger, MD, psychiatre spécialisé en toxicomanie et en médecine légale, Hôpital Scripps Memorial, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.