Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/19/2018
Placenta previa est un problème de grossesse dans lequel le placenta se développe dans la partie la plus basse de l'utérus (utérus) et recouvre tout ou partie de l'ouverture du col de l'utérus.
Le placenta se développe pendant la grossesse et nourrit le bébé en développement. Le col est l'ouverture vers le canal de naissance.
Les causes
Pendant la grossesse, le placenta se déplace à mesure que l'utérus s'étire et se développe. Il est très courant que le placenta soit bas dans l'utérus en début de grossesse. Mais alors que la grossesse se poursuit, le placenta se déplace vers le haut de l'utérus. Au troisième trimestre, le placenta devrait se trouver près du sommet de l'utérus afin que le col de l'utérus soit ouvert à l'accouchement.
Parfois, le placenta recouvre partiellement ou totalement le col. Ceci s'appelle un previa.
Il existe différentes formes de placenta praevia:
- Marginal: le placenta est à côté du col mais ne couvre pas l'ouverture.
- Partielle: le placenta recouvre une partie de l’ouverture cervicale.
- Complet: le placenta recouvre l’ensemble de l’ouverture cervicale.
Le placenta praevia se produit dans 1 grossesse sur 200. Il est plus fréquent chez les femmes qui ont:
- Un utérus de forme anormale
- Eu beaucoup de grossesses dans le passé
- A eu plusieurs grossesses, comme des jumeaux ou des triplés
- Cicatrices sur la muqueuse de l'utérus dues à des antécédents de chirurgie, de césarienne ou d'avortement
- La fécondation in vitro
Les femmes qui fument, consomment de la cocaïne ou ont des enfants plus âgés peuvent également courir un risque accru.
Symptômes
Le symptôme principal du placenta previa est une hémorragie soudaine du vagin. Certaines femmes ont aussi des crampes. Les saignements commencent souvent vers la fin du deuxième trimestre ou le début du troisième trimestre.
Les saignements peuvent être graves et mettre la vie en danger. Il peut s'arrêter tout seul mais peut recommencer plusieurs jours ou semaines plus tard.
Le travail commence parfois quelques jours après le saignement abondant. Parfois, les saignements peuvent ne pas se produire avant le début du travail.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer cette affection avec une échographie de grossesse.
Traitement
Votre prestataire de soins examinera attentivement le risque de saignement lors de l'accouchement précoce de votre bébé. Après 36 semaines, l'accouchement peut constituer le meilleur traitement.
Presque toutes les femmes atteintes de placenta praevia ont besoin d'une césarienne. Si le placenta recouvre tout ou partie du col utérin, un accouchement par voie vaginale peut provoquer des saignements abondants. Cela peut être mortel pour la mère et le bébé.
Si le placenta est proche ou recouvre une partie du col de l'utérus, votre prestataire de services peut recommander:
- Réduire vos activités
- Repos au lit
- Repos pelvien, ce qui signifie pas de sexe, pas de tampons, et pas de douche
Rien ne devrait être placé dans le vagin.
Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour que votre équipe de soins de santé puisse vous surveiller étroitement, ainsi que votre bébé.
Autres traitements que vous pourriez recevoir:
- Transfusions sanguines
- Médicaments pour prévenir le travail précoce
- Les médicaments pour aider la grossesse continuent jusqu'à au moins 36 semaines
- Coup de médicament spécial appelé Rhogam si votre groupe sanguin est Rh négatif
- Stéroïdes pour aider les poumons du bébé à mûrir
Une césarienne d'urgence peut être pratiquée si le saignement est abondant et ne peut pas être contrôlé.
Perspectives (pronostic)
Le risque le plus important est un saignement grave pouvant mettre la vie du bébé et sa mère en danger. Si vous saignez abondamment, votre bébé devra peut-être être livré tôt, avant que des organes majeurs, tels que les poumons, ne se soient développés.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous avez des saignements vaginaux pendant la grossesse. Placenta previa peut être dangereux pour vous et votre bébé.
Noms alternatifs
Saignement vaginal - placenta praevia; Grossesse - placenta praevia
Images
Césarienne
Échographie pendant la grossesse
Anatomie d'un placenta normal
Placenta previa
Placenta
Échographie, foetus normal - bras et jambes
Échographie, placenta normal et détendu
Ultrason, couleur - cordon ombilical normal
Placenta
Références
François KE, Foley MR. Hémorragie antepartum et postpartum. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 18.
Hull AD, Resnik R. Placenta previa, placenta accreta, abruptio placentae et vasa previa. Dans: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Creasy et la médecine materno-fœtale de Resnik: principes et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 46.
Salhi BA, Nagrani S. Complications aiguës de la grossesse. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 178.
Date de révision 4/19/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.