Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 8/7/2017
Le dysfonctionnement du nerf péronier commun est une lésion du nerf péronier entraînant une perte de mouvement ou une sensation dans le pied et la jambe.
Les causes
Le nerf péronier est une branche du nerf sciatique, qui procure du mouvement et des sensations au bas de la jambe, au pied et aux orteils. Le dysfonctionnement du nerf péronier commun est un type de neuropathie périphérique (lésion des nerfs en dehors du cerveau ou de la moelle épinière). Cette condition peut toucher des personnes de tout âge.
La dysfonction d'un seul nerf, telle que le nerf péronier commun, est appelée une mononévrite. La mononévrite est une lésion nerveuse survenue dans une région. Certaines affections touchant l'ensemble du corps peuvent également causer des lésions nerveuses uniques.
Une lésion du nerf perturbe la gaine de myéline qui recouvre l'axone (branche de la cellule nerveuse). L'axone peut également être blessé, ce qui provoque des symptômes plus graves.
Les causes courantes de lésions du nerf péronier sont les suivantes:
- Traumatisme ou blessure au genou
- Fracture du péroné (un os de la jambe inférieure)
- Utilisation d'un moulage en plâtre serré (ou autre constriction à long terme) du bas de la jambe
- Croiser les jambes régulièrement
- Porter régulièrement des bottes hautes
- Pression au genou à partir de positions pendant le sommeil profond ou le coma
- Blessure pendant la chirurgie du genou ou d'avoir été placée dans une position inconfortable pendant l'anesthésie
Une lésion du nerf péronier commune est souvent observée chez les personnes:
- Qui sont très minces (par exemple, de l'anorexie mentale)
- Personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, telles que la polyartérite nodeuse
- Qui ont des lésions nerveuses dues à d'autres problèmes médicaux, tels que le diabète ou la consommation d'alcool
- Qui a la maladie de Charcot-Marie-Tooth, une maladie héréditaire qui affecte tous les nerfs
Symptômes
Lorsque le nerf est blessé et entraîne un dysfonctionnement, les symptômes peuvent inclure:
- Diminution des sensations, engourdissements ou fourmillements au sommet du pied ou à la partie externe de la jambe supérieure ou inférieure
- Pied qui tombe (incapable de tenir le pied)
- Démarche "claquant" (modèle de marche dans lequel chaque pas fait un bruit de claquement)
- Les orteils traînent en marchant
- Problèmes de marche
- Faiblesse des chevilles ou des pieds
- Perte de masse musculaire parce que les nerfs ne stimulent pas les muscles
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé effectuera un examen physique, qui peut indiquer:
- Perte de contrôle musculaire dans le bas des jambes et des pieds
- Atrophie des muscles du pied ou de la patte antérieure
- Difficulté à lever le pied et les orteils et à faire des mouvements
Les tests d'activité nerveuse comprennent:
- Électromyographie (EMG, test d'activité électrique dans les muscles)
- Tests de conduction nerveuse (pour voir à quelle vitesse les signaux électriques traversent un nerf)
- IRM
- Échographie nerveuse
D'autres tests peuvent être effectués en fonction de la cause présumée du dysfonctionnement nerveux, des symptômes de la personne et de la façon dont ils se développent. Les tests peuvent inclure des analyses de sang, des rayons X et des scanners.
Traitement
Le traitement vise à améliorer la mobilité et l'indépendance. Toute maladie ou autre cause de la neuropathie doit être traitée. Rembourrer le genou peut prévenir d'autres blessures en croisant les jambes, tout en vous rappelant de ne pas croiser les jambes.
Dans certains cas, l’injection de corticostéroïdes dans la région peut réduire l’enflure et la pression sur le nerf.
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si:
- Le désordre ne s'en va pas
- Vous avez des problèmes de mouvement
- Il existe des preuves que l'axone nerveux est endommagé
Une intervention chirurgicale visant à soulager la pression sur le nerf peut réduire les symptômes si le trouble est provoqué par une pression sur le nerf. La chirurgie pour enlever les tumeurs du nerf peut aussi aider.
CONTRÔLE DES SYMPTÔMES
Vous aurez peut-être besoin d'analgésiques en vente libre ou sur ordonnance pour contrôler la douleur. La gabapentine, la carbamazépine et les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, sont d'autres médicaments pouvant être utilisés pour réduire la douleur.
Si votre douleur est intense, un spécialiste de la douleur peut vous aider à explorer toutes les options pour le soulagement de la douleur.
Des exercices de physiothérapie peuvent vous aider à maintenir votre force musculaire.
Les appareils orthopédiques peuvent améliorer votre capacité de marcher et prévenir les contractures. Ceux-ci peuvent inclure des attelles, des attelles, des chaussures orthopédiques ou tout autre équipement.
L’orientation professionnelle, l’ergothérapie ou des programmes similaires peuvent vous aider à maximiser votre mobilité et votre indépendance.
Perspectives (pronostic)
Le résultat dépend de la cause du problème. Traiter la cause avec succès peut soulager le dysfonctionnement, bien que l'amélioration du nerf puisse prendre plusieurs mois.
Si les lésions nerveuses sont graves, l’invalidité peut être permanente. La douleur nerveuse peut être très inconfortable. Ce trouble ne raccourcit généralement pas la durée de vie prévue d'une personne.
Complications possibles
Les problèmes qui peuvent survenir avec cette maladie incluent:
- Diminution de la capacité de marcher
- Diminution permanente de la sensation dans les jambes ou les pieds
- Faiblesse permanente ou paralysie des jambes ou des pieds
- Effets secondaires des médicaments
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de dysfonctionnement du nerf péronier commun.
La prévention
Évitez de croiser les jambes ou d’exercer une pression à long terme sur le dos ou le côté du genou. Traitez immédiatement les blessures à la jambe ou au genou.
Si un plâtre, une attelle, un pansement ou toute autre pression sur la partie inférieure de la jambe provoque une sensation de contraction ou un engourdissement, appelez votre prestataire.
Noms alternatifs
Neuropathie - nerf péronier commun; Lésion nerveuse péronière; Paralysie du nerf péronier; Néruopathie fibulaire
Images
Dysfonctionnement du nerf péronier commun
Références
Katirji B. Troubles des nerfs périphériques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Roi JC. Neuropathie péronière. Dans: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, éds. Fondements de la médecine physique et de la réadaptation: troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 75.
Date de révision 8/7/2017
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.