Contenu
- Symptômes
- Causes et facteurs de risque
- Diagnostic
- Quand consulter un médecin
- Traitement
- Complications
Symptômes
Les signes et symptômes de l'AT apparaissent généralement en deux étapes.
Première étape
Dans la première étape, la plupart des gens se sentent généralement mal. Il est rare qu'une personne soit diagnostiquée au premier stade et la plupart des gens ne le sont pas avant que des symptômes plus graves n'apparaissent.
Au cours de la première étape, vous pouvez rencontrer:
- Fatigue
- Perte de poids et manque d'appétit
- Courbatures et douleurs générales
- Fièvres légères
- Sueurs nocturnes
- Douleur articulaire
- Inconfort et douleur thoraciques légers
Tout le monde ne ressent pas les symptômes de la première étape. En fait, il est possible que l'inflammation ait déjà endommagé les artères avant qu'une personne ne présente des symptômes.
Deuxième étape
Au cours de la deuxième étape, l'inflammation a déjà commencé à rétrécir les artères, de sorte que moins de sang, d'oxygène et de nutriments atteignent les tissus et les organes.
Les symptômes de la deuxième étape peuvent inclure:
- Faiblesse et douleur dans les membres à l'usage
- Étourdissements, étourdissements ou évanouissements
- Maux de tête
- Problèmes cognitifs, y compris l'oubli et la difficulté à penser
- Essoufflement
- Problèmes visuels
- Hypertension artérielle
- Diminution du pouls
- Anémie due à de faibles quantités de globules rouges sains
- Douleur thoracique à l'effort
- Mini-AVC ou accident vasculaire cérébral dû à une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau
- Douleurs abdominales, nausées et vomissements dus à une mauvaise circulation sanguine vers l'abdomen
Causes et facteurs de risque
Les causes de l’artérite de Takayasu sont inconnues. Les chercheurs pensent que l’AT peut être une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur les artères saines. D’autres théories indiquent des infections bactériennes et virales susceptibles de déclencher des réactions chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Aucune des deux idées n'a été prouvée.
Recherche rapportée dans le journal médical, Frontières en pédiatrie constate que l'incidence mondiale globale de l'AT est de deux diagnostics sur 1 000 000 par an. Le trouble est plus répandu en Amérique centrale et du Sud, en Afrique, en Inde et en Asie. L'AT est plus fréquente chez les femmes qui représentent 90% de tous les cas. La plupart des nouveaux diagnostics surviennent chez les personnes âgées de 15 à 40 ans. Il n'y a pas d'autres facteurs de risque connus.
Diagnostic
Le diagnostic de l’artérite de Takayasu n’est pas facile car les symptômes ont tendance à imiter ceux des problèmes cardiaques. Plusieurs tests sont souvent effectués pour exclure d'autres conditions et pour déterminer la source des symptômes.
Les tests d'AT peuvent inclure:
- Bloodwork. Étant donné que l'AT est une affection inflammatoire, il peut y avoir des marqueurs inflammatoires dans le sang pour indiquer l'AT. Cependant, l'inflammation peut être le signe de nombreuses conditions, y compris une variété de maladies auto-immunes.
- Angiographie. Une angiographie peut révéler si les vaisseaux sanguins se sont rétrécis. Avec l'AT, plus d'une artère sanguine est rétrécie. Ce test implique l'utilisation d'un cathéter fin et flexible injecté dans un vaisseau sanguin. Un colorant spécial est ensuite injecté à l'aide du cathéter pour aider à voir les vaisseaux sanguins. Des radiographies sont prises pour voir comment le sang circule dans les veines et les artères.
- Angiographie par résonance magnétique (ARM). L'ARM utilise un champ magnétique et des ondes radio au lieu des rayons X pour visualiser le flux sanguin. Plutôt que d'utiliser un cathéter, les ARM utilisent un colorant de contraste à travers une ligne intraveineuse (IV) dans le bras.
Quand consulter un médecin
Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou si vous n'arrivez pas à reprendre votre souffle, consultez immédiatement un médecin, ce sont les signes traditionnels d'une crise cardiaque.
Si vous ressentez des symptômes d'AVC, appelez le 911 pour être transporté à l'hôpital en ambulance. Les signes d'AVC chez les femmes et les femmes comprennent:
- engourdissement ou faiblesse soudaine du visage, d'un bras ou d'une jambe, généralement d'un côté du corps
- confusion soudaine, difficulté à parler ou difficulté à comprendre les autres
- troubles soudains de la vision dans un ou les deux yeux
- mal de tête soudain, souvent décrit comme le pire mal de tête jamais ressenti
- des problèmes de coordination soudains, y compris des difficultés à marcher, une perte d'équilibre, un manque de coordination et des étourdissements
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes qui vous préoccupent. Plus l'AT est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera efficace.
Traitement
Le traitement de l’artérite de Takayasu se concentre sur la réduction de l’inflammation pour éviter d’endommager les parois des artères. Dans les cas bénins d'AT, les médicaments ne sont pas nécessaires. Les cas graves peuvent être traités avec des corticostéroïdes. Les corticostéroïdes, comme la prednisone, sont d'abord administrés à fortes doses, puis diminués sur plusieurs semaines ou mois.
Les médicaments cytotoxiques, y compris le méthotrexate, peuvent réduire la réponse hyperactive du système immunitaire. Les médicaments biologiques, tels que le Rituxan (rituximab), ciblent les dysfonctionnements du système immunitaire et les symptômes spécifiques de l'AT.
La thérapie combinée de médicaments biologiques et cytotoxiques, associée à la prednisone, augmente les chances de rémission. La rémission indique un sursis temporaire des symptômes de TA. Il est possible d'avoir des rechutes (périodes de poussées de la maladie), qui sont similaires aux symptômes survenus précédemment. C’est une bonne idée de faire attention à tout nouveau symptôme car il peut indiquer des complications.
De nombreuses personnes atteintes d'AT souffrent également d'hypertension artérielle, de sorte que les médicaments antihypertenseurs font partie de leur plan de traitement d'AT. Un contrôle minutieux de la pression artérielle est important pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale ou de maladie cardiaque.
Certaines personnes peuvent développer des incapacités en raison de vaisseaux sanguins rétrécis dans les bras ou les jambes. Les opérations de contournement peuvent les corriger.
Le blocage artériel peut être traité par angiographie par ballonnet. Il s'agit de petites incisions et d'un cathéter pour ouvrir les vaisseaux sanguins obstrués. Parfois, un stent (un tube à mailles flexibles) est laissé pour maintenir l'artère ouverte.
Si l'AT cause des dommages à la valve aortique, le traitement implique une réparation. Ceci est souvent fait lorsque TA a empêché la vanne de fonctionner correctement.
Complications
Les poussées d'inflammation de l'AT peuvent endommager les artères, y compris un épaississement, un rétrécissement et une raideur. Les cicatrices peuvent également se développer à l'intérieur des artères. Plus il y a de dommages, plus une personne est susceptible de subir des complications.
Les complications associées à l'AT comprennent:
- Artères durcies
- Hypertension artérielle
- Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
- Insuffisance cardiaque lorsque le muscle cardiaque est trop enflammé pour pomper le sang dans tout le corps
- Accident vasculaire cérébral, qui provoque une interruption du flux sanguin vers le cerveau
- Anévrisme de l'aorte, lorsque la paroi de l'aorte s'affaiblit et gonfle (un anévrisme peut se rompre ou saigner)
- Crise cardiaque due à une diminution du flux sanguin vers le cœur
Un mot de Verywell
Les perspectives pour la plupart des personnes atteintes d'AT sont bonnes. La maladie peut être contrôlée efficacement avec des médicaments, mais le traitement par TA implique des médicaments puissants qui provoquent des effets secondaires importants. Travaillez avec votre médecin pour trouver les meilleures façons de gérer les effets secondaires et de mener une vie saine pour le cœur. Votre médecin vous recommandera de ne pas fumer pour éviter d'autres dommages à vos artères. L'exercice régulier et une alimentation saine composée de fruits, de légumes, de grains entiers et de protéines maigres peuvent également améliorer votre qualité de vie avec l'AT.
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