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Malformation artério-veineuse cérébrale

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Auteur: Monica Porter
Date De Création: 17 Mars 2021
Date De Mise À Jour: 1 Peut 2024
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Malformation artério-veineuse cérébrale - Encyclopédie
Malformation artério-veineuse cérébrale - Encyclopédie

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Une malformation artério-veineuse cérébrale (MAV) est une connexion anormale entre les artères et les veines du cerveau qui se forme généralement avant la naissance.


Les causes

La cause de la MAV cérébrale est inconnue. Une MAV se produit lorsque les artères du cerveau se connectent directement aux veines voisines sans avoir les petits vaisseaux normaux (capillaires) entre elles.

Les MAV varient en taille et en localisation dans le cerveau.

Une rupture de MAV se produit à cause de la pression et des dommages au vaisseau sanguin. Cela permet au sang de s'écouler (hémorragie) dans le cerveau ou les tissus environnants et réduit le flux sanguin vers le cerveau.

Les MAV cérébrales sont rares. Bien que la maladie soit présente à la naissance, les symptômes peuvent survenir à tout âge. Les ruptures surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de 15 à 20 ans. Elles peuvent également se produire plus tard dans la vie. Certaines personnes atteintes de MAV ont également des anévrismes cérébraux.


Symptômes

Chez environ la moitié des personnes atteintes de MAA, les premiers symptômes sont ceux d'un accident vasculaire cérébral causé par un saignement dans le cerveau.

Les symptômes d'une MAV qui saigne sont les suivants:

  • Confusion
  • Bruit d'oreille / bourdonnement (également appelé acouphènes pulsatiles)
  • Mal de tête dans une ou plusieurs parties de la tête, peut ressembler à une migraine
  • Problèmes de marche
  • Les saisies

Les symptômes dus à la pression sur une zone du cerveau incluent:

  • Problèmes de vue
  • Vertiges
  • Faiblesse musculaire dans une zone du corps ou du visage
  • Engourdissement dans une zone du corps

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. On vous posera des questions sur vos symptômes, en mettant l’accent sur vos problèmes de système nerveux. Les tests pouvant être utilisés pour diagnostiquer un MAV incluent:


  • Angiographie cérébrale
  • Angiographie par tomodensitométrie (CT)
  • IRM de la tête
  • Électroencéphalogramme (EEG)
  • Scanner de tête
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM)

Traitement

Il peut être difficile de trouver le meilleur traitement pour un MAV qui se trouve dans un test d'imagerie, mais ne provoque aucun symptôme. Votre fournisseur discutera avec vous:

  • Le risque que votre MAV se brise (rupture). Si cela se produit, il peut y avoir des dommages permanents au cerveau.
  • Risque de lésions cérébrales si vous subissez l’une des chirurgies énumérées ci-dessous.

Votre fournisseur de soins peut discuter de différents facteurs susceptibles d’augmenter votre risque de saignement, notamment:

  • Grossesses en cours ou planifiées
  • À quoi ressemble l'AVM sur les tests d'imagerie
  • Taille de l'AVM
  • Ton âge
  • Vos symptômes

Un MAV saignant est une urgence médicale. L'objectif du traitement est de prévenir d'autres complications en contrôlant le saignement et les convulsions et, si possible, en retirant le MAV.

Trois traitements chirurgicaux sont disponibles. Certains traitements sont utilisés ensemble.

La chirurgie à cerveau ouvert supprime la connexion anormale. La chirurgie se fait par une ouverture pratiquée dans le crâne.

Embolisation (traitement endovasculaire):

  • Un cathéter est guidé à travers une petite coupure dans l'aine. Il pénètre dans une artère et ensuite dans les petits vaisseaux sanguins de votre cerveau où se trouve l'anévrisme.
  • Une substance ressemblant à de la colle est injectée dans les vaisseaux anormaux. Cela stoppe la circulation sanguine dans le MAV et réduit le risque de saignement. Cela peut être le premier choix pour certains types de MAV, ou si la chirurgie ne peut pas être effectuée.

Radiochirurgie stéréotaxique:

  • Le rayonnement est dirigé directement sur la zone du MAV. Cela provoque la cicatrisation et le rétrécissement de la MAV et réduit le risque de saignement.
  • Il est particulièrement utile pour les petites MAV situées profondément dans le cerveau, difficiles à retirer chirurgicalement.

Des médicaments pour arrêter les crises sont prescrits si nécessaire.

Perspectives (pronostic)

Certaines personnes, dont le premier symptôme est un saignement cérébral excessif, vont mourir. D'autres peuvent avoir des crises permanentes et des problèmes au cerveau et au système nerveux. Les MAV qui ne causent pas de symptômes avant que les gens atteignent la fin de la quarantaine ou le début de la cinquantaine ont plus de chances de rester stables et, dans de rares cas, de provoquer des symptômes.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Dommages cérébraux
  • Hémorragie intracérébrale
  • Difficultés linguistiques
  • Engourdissement de toute partie du visage ou du corps
  • Maux de tête persistants
  • Les saisies
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Changements de vision
  • Eau sur le cerveau (hydrocéphalie)
  • Faiblesse dans une partie du corps

Les complications possibles de la chirurgie à cerveau ouvert incluent:

  • Œdème cérébral
  • Hémorragie
  • Saisie
  • Accident vasculaire cérébral

Quand contacter un professionnel de la santé

Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous avez:

  • Engourdissement dans les parties du corps
  • Les saisies
  • Maux de tête sévères
  • Vomissement
  • La faiblesse
  • Autres symptômes d'une MAV rompue

Consultez également immédiatement un médecin si vous avez une première crise, car la MAV peut être la cause des crises.

Noms alternatifs

MAV - cérébrale; Hémangiome artérioveineux; AVC - MAV; AVC hémorragique - MAV

Instructions pour le patient

  • Chirurgie cérébrale - sortie
  • Mal de tête - que demander à votre médecin
  • Radiochirurgie stéréotaxique - décharge

Images


  • Artères du cerveau

Références

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principes de la thérapie neurointerventional. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 56.

Ortega-Barnett, J, Mohanty, A, Desai, SK, Patterson JT. Neurochirurgie Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 67.

Spagnuolo E. Prise en charge chirurgicale des malformations artérioveineuses cérébrales. Dans: Quinones-Hinojosa A, éd. Techniques de neurochirurgie opératoire de Schmidek et Sweet. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 83.

Date de révision 24/10/2016

Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, Isla Ogilvie, PhD, et A.D.A.M. Équipe éditoriale.