Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/9/2018
La gastro-entérite / colite à CMV est une inflammation de l'estomac ou de l'intestin due à une infection à cytomégalovirus (CMV).
Ce même virus peut aussi causer:
- Infection pulmonaire
- Infection à l'arrière de l'oeil
- Infections d'un bébé dans l'utérus
Les causes
Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de type herpès. Il est lié au virus qui cause la varicelle.
L'infection à CMV est très courante. Il se transmet par la salive, l'urine, les gouttelettes respiratoires, les contacts sexuels et les transfusions sanguines. La plupart des gens sont exposés à un moment donné, mais la plupart du temps, le virus ne provoque que peu ou pas de symptômes chez les personnes en bonne santé.
Les infections graves à CMV peuvent survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de:
- sida
- Traitement de chimiothérapie pour le cancer
- Pendant ou après une greffe de moelle osseuse ou d'organe
- Colite ulcéreuse ou maladie de Crohn
Rarement, une infection à CMV grave impliquant le tractus gastro-intestinal s'est produite chez des personnes ayant un système immunitaire en bonne santé.
Symptômes
La maladie gastro-intestinale à CMV peut toucher une zone ou tout le corps. Les ulcères peuvent survenir dans l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle ou le côlon. Ces ulcères sont associés à des symptômes tels que:
- Douleur abdominale
- Difficulté à avaler ou douleur à avaler
- La nausée
- Vomissement
Lorsque les intestins sont impliqués, les ulcères peuvent causer:
- Douleur abdominale
- Selles sanglantes
- La diarrhée
- Fièvre
- Perte de poids
Des infections plus graves peuvent entraîner des saignements gastro-intestinaux ou un trou dans la paroi de l'intestin.
Examens et tests
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Lavement baryté
- Coloscopie
- Endoscopie supérieure (EGD)
- Culture de selles pour éliminer d'autres causes d'infection
- Série supérieure de l'IG et de l'intestin grêle
Les tests de laboratoire seront effectués sur un échantillon de tissu prélevé dans l'estomac ou l'intestin. Les tests, tels qu'une culture de tissu gastrique ou intestinal ou une biopsie, déterminent si le virus est présent dans le tissu.
Un test sérologique CMV est effectué pour rechercher des anticorps anti-virus CMV dans votre sang.
Un autre test sanguin peut également être effectué pour rechercher la présence et le nombre de particules virales dans le sang.
Traitement
Le traitement vise à contrôler l'infection et à soulager les symptômes.
Des médicaments pour lutter contre le virus (antiviraux) sont prescrits. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse (IV) et parfois par voie orale pendant plusieurs semaines. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le ganciclovir et le valganciclovir et le foscarnet.
Dans certains cas, une thérapie à long terme peut être nécessaire. Un médicament appelé CMVG peut être utilisé lorsque d’autres médicaments ne fonctionnent pas.
Les autres médicaments peuvent inclure:
- Médicaments pour prévenir ou réduire la diarrhée
- Analgésiques
Des suppléments nutritionnels ou des nutriments administrés par voie intraveineuse (IV) peuvent être utilisés pour traiter la perte musculaire due à la maladie.
Perspectives (pronostic)
Chez les personnes ayant un système immunitaire en bonne santé, les symptômes disparaissent sans traitement dans la plupart des cas.
Les symptômes sont plus graves chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le résultat dépend de la gravité du déficit du système immunitaire et de l'infection à CMV.
Les personnes atteintes du sida risquent d’avoir une issue plus grave que celles dont le système immunitaire est affaibli pour une autre raison.
L'infection à CMV affecte généralement tout le corps, même si seuls les symptômes gastro-intestinaux sont présents. La qualité d'une personne dépend de l'efficacité des médicaments antiviraux.
Complications possibles
Les médicaments utilisés pour lutter contre le virus peuvent avoir des effets secondaires. Le type d'effet secondaire dépend du médicament spécifique utilisé. Par exemple, le ganciclovir peut réduire votre nombre de globules blancs. Un autre médicament, le foscarnet, peut entraîner des problèmes rénaux.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de gastro-entérite / colite à CMV.
La prévention
Le risque d'infection par le CMV est élevé chez les personnes qui subissent une greffe d'organe d'un donneur porteur du CMV. Prendre les médicaments antiviraux ganciclovir (Cytovene) et valganciclovir (Valcyte) par voie orale avant la greffe peut réduire le risque de contracter une nouvelle infection ou de réactiver une ancienne infection.
Les personnes atteintes du SIDA qui sont effectivement traitées par un traitement antirétroviral hautement actif sont beaucoup moins susceptibles de contracter une infection à CMV.
Noms alternatifs
Colite - cytomégalovirus; Gastroentérite - cytomégalovirus; Maladie à CMV gastro-intestinale
Images
Anatomie gastro-intestinale
Doublure de l'estomac et de l'estomac
CMV (cytomégalovirus)
Références
Crumpacker CS. Cytomégalovirus (CMV). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 140.
Larson AM, McDonald GB. Complications gastro-intestinales et hépatiques d'une greffe d'organe solide et de cellules hématopoïétiques. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 35.
Wilcox CM. Conséquences gastro-intestinales d'une infection par le virus de l'immunodéficience humaine. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 34.
Date de révision 4/9/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.