Contenu
- Qu'est-ce qu'un cervix insuffisant?
- Quelles sont les causes?
- Comment puis-je savoir que je l'ai?
- Comment est-il traité?
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 25/09/2018
Le col utérin est insuffisant lorsque le col commence à se ramollir trop tôt dans la grossesse. Cela pourrait provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée.
Qu'est-ce qu'un cervix insuffisant?
Le col de l'utérus est l'extrémité inférieure étroite de l'utérus qui pénètre dans le vagin.
- Lors d'une grossesse normale, le col de l'utérus reste ferme, long et fermé jusque tard dans le 3ème trimestre.
- Au troisième trimestre, le col commence à se ramollir, à se raccourcir et à se dilater au fur et à mesure que le corps de la femme se prépare au travail.
Un col utérin insuffisant peut commencer à se dilater trop tôt dans la grossesse. Si le col est insuffisant, les problèmes suivants risquent davantage de se produire:
- Fausse couche au 2ème trimestre
- Le travail commence trop tôt, avant 37 semaines
- Le sac d'eau pauses avant 37 semaines
- Un accouchement prématuré
Quelles sont les causes?
Personne ne sait vraiment ce qui cause un col insuffisant, mais ces facteurs peuvent accroître le risque d'une femme:
- Être enceinte de plus d'un bébé (jumeaux, triplés)
- Avoir un col insuffisant lors d'une grossesse précédente
- Avoir un col déchiré d'une naissance antérieure
- Avoir des fausses couches au 4ème mois
- Avortement au cours du premier ou du second semestre
- Avoir un col utérin qui ne s'est pas développé normalement
- Avoir eu une biopsie au cône ou une procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) sur le col utérin auparavant en raison d'un frottis anormal
Comment puis-je savoir que je l'ai?
Souvent, vous ne présenterez aucun signe ou symptôme d'insuffisance du col utérin, sauf si vous avez un problème qu'il pourrait causer. C'est ce que beaucoup de femmes découvrent pour la première fois.
Si vous présentez l'un des facteurs de risque d'un col utérin insuffisant:
- Votre fournisseur de soins de santé peut faire une échographie pour examiner votre col utérin lorsque vous planifiez une grossesse ou au début de votre grossesse.
- Vous pouvez avoir un examen physique et des échographies plus souvent pendant votre grossesse.
Un col de l'utérus insuffisant peut provoquer ces symptômes au 2e trimestre:
- Saignements ou saignements anormaux
- Augmentation de la pression ou des crampes dans le bas de l'abdomen et du bassin
Comment est-il traité?
S'il existe un risque d'accouchement prématuré, votre prestataire de soins peut vous suggérer de vous reposer. Cependant, il n'a pas été prouvé que cela empêche la perte de grossesse et peut entraîner des complications pour la mère.
Votre fournisseur peut vous suggérer d'avoir un cerclage. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à traiter un col utérin insuffisant. Pendant un cerclage:
- Votre col sera cousu fermé avec un fil solide qui restera en place pendant toute la grossesse.
- Vos points de suture seront retirés vers la fin de la grossesse ou plus tôt si le travail commence tôt.
Les cerclages fonctionnent bien pour beaucoup de femmes.
Parfois, des médicaments tels que la progestérone sont prescrits au lieu d’un cerclage. Ceux-ci aident dans certains cas.
Discutez avec votre fournisseur de votre situation et des options de traitement.
Noms alternatifs
Col utérin incompétent; Col utérin faible; Grossesse - col utérin insuffisant; Travail prématuré - col utérin insuffisant; Travail prématuré - col utérin insuffisant
Références
CS Buhimschi, S Mesiano, LJ Muglia. Pathogenèse de la naissance prématurée spontanée. Dans: Resnick R, le juge en chef Lockwood, le TR de Moore, Greene MF, le juge Copel, le Silver RM, eds. Creasy et la médecine materno-fœtale de Resnik: principes et pratique. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 7.
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Smith RP. Insuffisance cervicale. Dans: Smith RP, ed. Obstétrique et gynécologie de Netter. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 221.
Sciscione A. Insuffisance cervicale. Dans: Ferri FF, éd. Conseiller clinique de Ferri 2019. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: 306.e2-306.e3.
Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.