Contenu
- Quand utilise-t-on des médicaments?
- Bisphosphonates
- Autres médicaments pour l'ostéoporose
- Quand appeler le docteur
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 17/05/2018
L'ostéoporose est une maladie qui fragilise les os et les rend plus susceptibles de se fracturer (se casser). Avec l'ostéoporose, les os perdent en densité. La densité osseuse est la quantité de tissu osseux qui se trouve dans vos os.
Quand utilise-t-on des médicaments?
Votre médecin peut vous prescrire certains médicaments pour réduire votre risque de fractures. Ces médicaments rendent les os de vos hanches, de votre colonne vertébrale et d'autres zones moins susceptibles de se briser.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments lorsque:
- Un test de densité osseuse montre que vous êtes atteint d'ostéoporose, même si vous n'avez jamais subi de fracture, mais que votre risque de fracture est élevé.
- Vous avez une fracture osseuse et un test de densité osseuse montre que vos os sont plus minces que la normale, mais pas l'ostéoporose.
- Vous avez une fracture osseuse qui se produit sans blessure importante.
Bisphosphonates
Les bisphosphonates sont les principaux médicaments utilisés pour prévenir et traiter la perte osseuse. Ils sont le plus souvent pris par la bouche. Vous pouvez prendre une pilule une fois par semaine ou une fois par mois. Vous pouvez également recevoir des bisphosphonates par une veine (IV). Le plus souvent, cela se fait une ou deux fois par an.
Les effets indésirables fréquents des bisphosphonates à prendre par la bouche sont les brûlures d’estomac, les nausées et les douleurs abdominales. Lorsque vous prenez des bisphosphonates:
- Prenez-les l'estomac vide le matin avec 6 à 8 onces (177 oz) ou 177 à 236 millilitres (mL) d'eau pure (sans eau gazeuse ni jus).
- Après avoir pris la pilule, restez assis ou debout pendant au moins 30 minutes.
- NE PAS manger ni boire pendant au moins 30 à 60 minutes.
Les effets secondaires rares sont:
- Faible taux de calcium dans le sang
- Un certain type de fracture de la jambe
- Lésion de l'os de la mâchoire
- Rythme cardiaque rapide et anormal (fibrillation auriculaire)
Votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre ce médicament après environ 5 ans. Cela diminue le risque de certains effets secondaires. Cela s'appelle une fête de la drogue.
Autres médicaments pour l'ostéoporose
Le raloxifène (Evista) peut également être utilisé pour prévenir et traiter l'ostéoporose.
- Cela peut réduire le risque de fracture de la colonne vertébrale, mais pas d'autres types de fracture.
- L'effet indésirable le plus grave est un très faible risque de formation de caillots sanguins dans les veines des jambes ou dans les poumons.
- Ce médicament peut également aider à réduire le risque de maladie cardiaque et de cancer du sein.
- D'autres modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) sont également utilisés pour traiter l'ostéoporose.
Denosumab (Prolia) est un médicament qui empêche les os de devenir plus fragiles. Ce médicament:
- Est administré par injection tous les 6 mois.
- Peut augmenter la densité osseuse plus que les bisphosphonates.
- N'est généralement pas un traitement de première ligne.
- Peut ne pas être un bon choix pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui prennent des médicaments qui affectent le système immunitaire.
La tériparatide (Forteo) est une forme bio-modifiée de l'hormone parathyroïdienne. Ce médicament:
- Peut augmenter la densité osseuse et diminuer le risque de fractures.
- Est administré à la maison sous forme d'injection sous la peau, souvent tous les jours.
- Ne semble pas avoir d'effets secondaires graves à long terme, mais peut provoquer des nausées, des vertiges et des crampes aux jambes.
Oestrogène ou traitement hormonal substitutif (THS). Ce médicament:
- Est très efficace dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose.
- Était le médicament contre l'ostéoporose le plus couramment utilisé pendant de nombreuses années. Son utilisation a diminué par crainte que ce médicament cause des maladies cardiaques, un cancer du sein et des caillots sanguins.
- Est encore une bonne option pour beaucoup de femmes plus jeunes (50 à 60 ans). Si une femme prend déjà des œstrogènes, elle et son médecin doivent en discuter les risques et les avantages.
Hormone parathyroïdienne.
- Ce médicament est administré quotidiennement sous la peau. Votre médecin ou votre infirmière vous apprendra comment vous administrer vous-même ces vaccins à la maison.
- L'hormone parathyroïdienne fonctionne mieux si vous n'avez jamais pris de bisphosphonates.
La calcitonine est un médicament qui ralentit le taux de perte osseuse. Ce médicament:
- Est parfois utilisé après une fracture osseuse, car il diminue la douleur osseuse.
- Est beaucoup moins efficace que les bisphosphonates.
- Se présente sous forme de spray nasal ou d'injection.
Quand appeler le docteur
Appelez votre médecin pour ces symptômes ou effets secondaires:
- Douleur thoracique, brûlures d'estomac ou problèmes de déglutition
- Nausée et vomissements
- Du sang dans vos selles
- Gonflement, douleur, rougeur dans l'une de vos jambes
- Pouls rapide
- Démangeaison de la peau
- Douleur à la cuisse ou à la hanche
- Douleur à la mâchoire
Noms alternatifs
L'alendronate (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risédronate (Actonel); Acide zolédronique (Reclast); Le raloxifène (Evista); Tériparatide (Forteo); Le dénosumab (Prolia); Faible densité osseuse - médicaments; Ostéoporose - médicaments
Références
Cosman F, Sj de Beur, MS LeBoff, et al. Guide du clinicien sur la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Ostéoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
De Paula FJA, DM Black, CJ Rosen. Ostéoporose et biologie osseuse. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 29.
Date de révision 17/05/2018
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.