Contenu
- Pourquoi la méthode de contrôle des taux est-elle souvent préférée?
- Contrôle de la fréquence cardiaque lors de la fibrillation auriculaire
- Prévenir les caillots sanguins
- Un mot de Verywell
L'autre approche du traitement de la fibrillation auriculaire - l'approche de contrôle du rythme, qui vise à restaurer et à maintenir un rythme cardiaque normal - peut en surface sembler bien meilleure. Cependant, en raison des risques de la méthode de contrôle du rythme et du fait qu'elle a relativement peu de chances de fonctionner chez de nombreuses personnes, la méthode de contrôle de la fréquence est souvent préférée.
Pourquoi la méthode de contrôle des taux est-elle souvent préférée?
Dans une large mesure, cela est dû au fait que le contrôle du rythme a tendance à être rigoureux, peu pratique, entraîne un risque relativement élevé d'effets secondaires et (en particulier chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire fréquente ou chronique), il a tendance à être inefficace. De plus, la plupart des personnes traitées avec un contrôle du taux s'en tirent assez bien; les études cliniques montrent que leurs résultats sont au moins aussi bons, sinon meilleurs, que pour ceux chez qui le contrôle du rythme est tenté.
Contrôle de la fréquence cardiaque lors de la fibrillation auriculaire
L'approche de contrôle de la fréquence de la fibrillation auriculaire a deux objectifs: contrôler la fréquence cardiaque et prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux.
Chez la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, les symptômes sont directement causés par la fréquence cardiaque rapide qui accompagne généralement cette arythmie. En fait, tant que la fréquence cardiaque est contrôlée, la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire peuvent mener une vie essentiellement normale, malgré la persistance de leur arythmie. En règle générale, le contrôle de la fréquence cardiaque peut être obtenu en administrant des bêtabloquants, souvent avec des inhibiteurs calciques. De plus, la digoxine est souvent utile pour ralentir la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire.
Ces trois médicaments agissent en ralentissant la conduction de l'impulsion électrique à travers le nœud AV, ce qui réduit le nombre d'impulsions qui atteignent les ventricules - réduisant ainsi la fréquence cardiaque. Chez la grande majorité des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque peut être contrôlée de manière adéquate avec une certaine combinaison de ces médicaments.
Dans certains cas, cependant, la fréquence cardiaque reste suffisamment rapide pour provoquer des symptômes persistants malgré le traitement. Dans ces cas, la fréquence cardiaque peut être facilement contrôlée par une procédure d'ablation spéciale visant à endommager le nœud AV. Dans cette procédure, un cathéter spécial ablate le nœud en le cautérisant ou en le congelant.
L'ablation du nœud AV empêche les impulsions électriques rapides produites par la fibrillation auriculaire d'atteindre les ventricules, de sorte que la fréquence cardiaque devient très lente. En fait, l'ablation du nœud AV entraîne généralement un bloc cardiaque, ce qui conduit souvent à une fréquence cardiaque trop lente. L'ablation du nœud AV nécessite donc toujours l'insertion d'un stimulateur cardiaque permanent. Parce que les stimulateurs cardiaques modernes peuvent modifier la fréquence à laquelle ils rythment, en fonction de votre niveau d'activité, l'option d'ablation du nœud AV-plus-stimulateur cardiaque donne à la personne atteinte de fibrillation auriculaire des fréquences cardiaques - à la fois au repos et pendant l'exercice - qui simulent les fréquences cardiaques des personnes avec des rythmes cardiaques normaux.
Bien que l'ablation ganglionnaire AV puisse sembler une approche quelque peu drastique pour contrôler la fréquence cardiaque, elle se traduit presque toujours par une amélioration remarquable des symptômes chez les patients présentant une fibrillation auriculaire persistante et chez qui d'autres mesures ont échoué.
Prévenir les caillots sanguins
Le traitement pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les oreillettes est une étape critique chez toute personne souffrant de fibrillation auriculaire. La plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire devraient suivre un traitement avec un médicament anticoagulant (médicaments qui «fluidifient» le sang pour éviter les caillots sanguins) pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Jusqu'à très récemment, Coumadin était la seule bonne option disponible, mais utiliser Coumadin en toute sécurité et efficacement peut être une chose difficile à accomplir. Heureusement, des options plus récentes et plus faciles à utiliser (les médicaments NOAC) pour une anticoagulation efficace dans la fibrillation auriculaire sont récemment devenues disponibles.
Un mot de Verywell
Bien qu'elle puisse ne pas être intuitive, l'approche de contrôle de la fréquence pour traiter la fibrillation auriculaire est généralement assez efficace pour éliminer les symptômes et réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Jusqu'à ce que de meilleures méthodes soient développées pour se débarrasser de la fibrillation auriculaire et rétablir un rythme cardiaque normal, l'approche de contrôle de la fréquence est le meilleur choix pour la majorité des personnes atteintes de cette arythmie.