Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/7/2017
Le syndrome de Cushing dû à une tumeur surrénalienne est une forme de syndrome de Cushing. Cela se produit lorsqu'une tumeur de la glande surrénale libère un excès de cortisol, une hormone.
Les causes
Le syndrome de Cushing est un trouble qui survient lorsque votre corps a un taux d'hormone cortisol supérieur à la normale. Cette hormone est fabriquée dans les glandes surrénales. Trop de cortisol peut être dû à divers problèmes. Un de ces problèmes est une tumeur sur l'une des glandes surrénales. Les tumeurs surrénales libèrent du cortisol.
Les tumeurs surrénales sont rares. Ils peuvent être non cancéreux (bénin) ou cancéreux (malin).
Les tumeurs non cancéreuses pouvant causer le syndrome de Cushing comprennent:
- Adénomes surrénaliens, une tumeur commune qui fait rarement un excès de cortisol
- Hyperplasie macronodulaire, qui provoque l’agrandissement des glandes surrénales et la formation de cortisol en excès
Les tumeurs cancéreuses pouvant causer le syndrome de Cushing comprennent un carcinome surrénalien. Cette tumeur est rare, mais elle engendre généralement un excès de cortisol.
Symptômes
La plupart des personnes atteintes du syndrome de Cushing ont:
- Rond, rouge, plein visage (visage de lune)
- Taux de croissance lent chez les enfants
- Prise de poids avec accumulation de graisse sur le tronc, mais perte de graisse au niveau des bras, des jambes et des fesses (obésité centrale)
Changements cutanés souvent observés:
- Infections cutanées
- Vergetures violettes (1/2 pouce ou 1 centimètre ou plus), appelées stries, sur la peau de l'abdomen, des cuisses, du haut des bras et des seins
- Peau mince avec des ecchymoses faciles
Les modifications musculaires et osseuses comprennent:
- Mal de dos, qui se produit avec les activités de routine
- Douleur ou tendresse osseuse
- Collecte de graisse entre les épaules et au-dessus de la clavicule
- Fractures des côtes et de la colonne vertébrale causées par un amincissement des os
- Des muscles faibles, en particulier des hanches et des épaules
Les changements systémiques (systémiques) incluent:
- Diabète de type 2
- Hypertension artérielle
- Augmentation du cholestérol et des triglycérides
Les femmes ont souvent:
- Excès de poils sur le visage, le cou, la poitrine, l'abdomen et les cuisses (plus fréquent que dans les autres types de syndrome de Cushing)
- Périodes qui deviennent irrégulières ou s'arrêtent
Les hommes peuvent avoir:
- Diminution ou absence de désir sexuel (faible libido)
- Problèmes d'érection
Les autres symptômes pouvant survenir incluent:
- Changements mentaux, tels que dépression, anxiété ou changements de comportement
- Fatigue
- Mal de tête
- Augmentation de la soif et de la miction
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.
Tests pour confirmer le syndrome de Cushing:
- Échantillon d'urine de 24 heures pour mesurer les niveaux de cortisol et de créatinine
- Tests sanguins pour vérifier les niveaux d'ACTH, de cortisol et de potassium
- Test de suppression de la dexaméthasone
- Taux de cortisol dans le sang
- Taux sanguin de DHEA
- Niveau de cortisol dans la salive
Les tests pour déterminer la cause ou les complications comprennent:
- TDM abdominale
- ACTH
- Densité minérale osseuse
- Cholestérol
- Glycémie à jeun
Traitement
La chirurgie est faite pour enlever la tumeur surrénale. Souvent, toute la glande surrénale est enlevée.
Un traitement de remplacement des glucocorticoïdes est généralement nécessaire jusqu'à la guérison de l'autre glande surrénale. Vous pourriez avoir besoin de ce traitement pendant 9 à 12 mois.
Si la chirurgie n'est pas possible, comme dans le cas du cancer de la surrénale, des médicaments peuvent être utilisés pour arrêter la libération de cortisol.
Perspectives (pronostic)
Les personnes atteintes d'une tumeur surrénale opérée ont d'excellentes perspectives. Pour le cancer de la surrénale, la chirurgie n'est parfois pas possible. Lorsque l'opération est pratiquée, le cancer n'est pas toujours guéri.
Complications possibles
Les tumeurs surrénales cancéreuses peuvent se propager au foie ou aux poumons.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes du syndrome de Cushing.
La prévention
Un traitement approprié des tumeurs surrénales peut réduire le risque de complications chez certaines personnes atteintes du syndrome de Cushing lié à une tumeur.
Noms alternatifs
Tumeur surrénalienne - syndrome de Cushing
Images
Glandes endocrines
Métastases surrénales, scanner
Tumeur surrénalienne - CT
Références
Nieman LK, BM Biller, Findling JW, et al. Traitement du syndrome de Cushing: un guide de pratique clinique de la Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Cancer du système endocrinien. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Le cortex surrénalien. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 15.
Date de révision 5/7/2017
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.